O transplante de células estaminais hematopoiéticas (HSCT), como um dos tratamentos mais eficazes e promissores para as doenças hematológicas malignas, as doenças de imunodeficiência grave e a insuficiência hematopoiética da medula óssea, tem sido cada vez mais utilizado na prática clínica, especialmente o transplante alogénico de células estaminais hematopoiéticas (Allo-HSCT), que tem salvado a vida de muitos doentes. -O transplante alogénico de células estaminais hematopoiéticas (HSCT), em particular, tem salvado a vida de muitos doentes. No entanto, a doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) continua a ser a principal causa de morte associada ao transplante de medula óssea ou ao transplante de células estaminais hematopoiéticas. A implantação bem sucedida de células estaminais hematopoiéticas é um pré-requisito para que o TCTH tenha um efeito terapêutico. Nos doentes submetidos a HSCT, a maioria dos quais foi submetida a múltiplas quimioterapias, o microambiente da medula óssea é danificado e, por conseguinte, o seu suporte hematopoiético é reduzido. O pré-transplante com doses elevadas de quimioterapia/radioterapia, que resulta em danos mais graves no estroma da medula óssea, o transplante não compatível com o sistema HLA, o número insuficiente de HSC transfundidos devido à variação do dador e a ocorrência de GVHD podem conduzir a uma implantação falhada ou atrasada de HSC e, consequentemente, a um aumento da mortalidade relacionada com o transplante. A integridade do microambiente hematopoiético da medula óssea é essencial para a reconstituição hematopoiética após o TCTH. Recentemente, foram relatados casos clínicos de co-transplante parcial de MSC com células estaminais hematopoiéticas e de infusão de MSC para o tratamento da doença grave do enxerto contra o hospedeiro. Os estudos de cultura in vitro demonstraram que as MSC da medula óssea têm uma forte capacidade de expansão e podem ser expandidas in vitro em grande número com a capacidade de auto-renovação; as MSC têm um forte apoio hematopoiético e efeitos imunomoduladores. Um estudo clínico anterior de fase I efectuado por Lazarus et al. em 1995 demonstrou que as MSC derivadas da medula óssea podiam ser introduzidas com segurança em células de transplante de células estaminais hematopoiéticas. Em 2005, Laxarus referiu que, em 46 doentes transplantados com HSC alogénicas compatíveis com HLA e MSC expandidas ex vivo, a incidência de DEVH aguda foi de 28% e de DEVH crónica foi de 61%, com uma sobrevivência livre de doença a 2 anos de 53%, e a incidência de DEVH aguda e crónica foi inferior à das células estaminais alogénicas na mesma altura. Em 2004, LeBlanc et al. relataram os primeiros resultados de um caso de doença aguda visceral do enxerto contra o hospedeiro de grau IV num dador não aparentado que tinha falhado a terapia hormonal após transplante alogénico com infusão de MSCs de dador semi-idêntico derivadas de terceiros. Os resultados clínicos preliminares actuais mostram que o co-transplante de HSC e MSC é seguro e viável, promove a implantação de células estaminais hematopoiéticas e reduz a incidência da doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transplante, melhora os resultados do transplante e reduz a mortalidade recente. Além disso, as MSC estão amplamente distribuídas, são facilmente acessíveis e não apresentam imunogenicidade, o que torna possível a utilização de MSC no transplante clínico de HSC.