Como diz o ditado, quando se chega à meia-idade, não se procura a doença, é a doença que nos encontra. Zhang, 42 anos, personalidade descontraída, viva e com boas relações entre colegas, ouve-se muitas vezes no escritório o seu riso alegre, mas recentemente calou-se de repente, e descobriu-se que tinha novos problemas. De facto, a Sra. Zhang sofre das doenças mais comuns das mulheres de meia-idade e idosas, ou seja, a incontinência urinária de esforço, doença que é mais comum nas mulheres adultas, especialmente nas grávidas obesas de meia-idade. De acordo com alguns dados, a prevalência da incontinência de esforço entre as mulheres adultas na China é de cerca de 8 a 40 por cento, e a prevalência aumenta com a idade. Tal como o nome indica, é um tipo de incontinência urinária que ocorre sob pressão abdominal elevada, como tossir, espirrar, andar, estar de pé ou correr, quando a bexiga não está necessariamente cheia de urina. A causa deve-se principalmente ao relaxamento dos músculos do pavimento pélvico, de modo que a uretra na capacidade de controlo da urina está enfraquecida, a lesão do canal de parto e os nascimentos múltiplos das mulheres são mais susceptíveis de se desenvolverem; as mulheres na menopausa, devido à hipoperfusão ovárica, o corpo de estrogénio para reduzir, resultando em atrofia da mucosa uretral, os grupos musculares uretrais para controlar a capacidade de urina para diminuir, também podem causar incontinência urinária de esforço. Embora seja uma doença comum e frequente, a incontinência de esforço é relativamente fácil de prevenir e tratar. A maioria dos doentes tem sintomas ligeiros, especialmente as mulheres jovens e de meia-idade. A incidência de incontinência urinária de esforço foi registada como sendo de 34,5% em 634 mulheres adultas em Guangzhou. No entanto, de 219 doentes, 94,98% (208/219) tinham incontinência de esforço ocasional, 4,11% (9/219) tinham incontinência de esforço frequente e 0,91% (2/219) tinham incontinência de esforço diária. Por conseguinte, as opções de tratamento para doentes com sintomas diferentes devem ser diferenciadas. A incontinência de esforço que é claramente diagnosticada não costuma desaparecer, mas piora com a idade. A incontinência urinária afecta gravemente a saúde física do doente, mas também devido ao facto de molhar frequentemente a roupa e as calças, o cheiro a urina afecta as actividades sociais, pelo que o espírito do doente é gravemente atingido e traumatizado. Por isso, a incontinência não deve ser considerada como uma coisa pequena e feia, deve haver consciência suficiente e fazer um bom trabalho de tratamento preventivo e cuidados de saúde, de modo a livrar-se da vida angustiante. Existem muitos métodos de tratamento para a incontinência de esforço, incluindo a terapia comportamental, a terapia medicamentosa, bem como a terapia com dispositivos assistidos e o tratamento cirúrgico, etc. Os métodos de tratamento para os diferentes tipos de incontinência também são diferentes. Para a incontinência de esforço feminina, o principal objetivo do tratamento é restaurar a posição anatómica normal da uretra e melhorar a capacidade da mucosa uretral para controlar a urina. Nos casos mais ligeiros de incontinência de esforço, podem ser feitos exercícios para os músculos do pavimento pélvico para reduzir ou corrigir os sintomas, especialmente nas mulheres com menos peso. O método é o seguinte: exercício de elevação do ânus, cada contração durante 10 segundos, repouso durante 10 segundos, cada exercício 30 vezes, 3 vezes por dia. Este tipo de exercício não está limitado pelo tempo e pelo local, pode ser realizado em casa, no escritório e ao ar livre, também não está sujeito às limitações da posição, mas tem de ser persistente e deve ser feito para exercitar os músculos do pavimento pélvico, se os músculos do pavimento pélvico não forem exercitados eficazmente, pelo contrário, exercitar os músculos abdominais, resultando na contração abdominal da cavidade abdominal quando a pressão aumenta, pelo contrário, agravará os sintomas da incontinência urinária de esforço. As instruções de biofeedback podem ajudar as mulheres a identificar os músculos a exercitar e a obter melhores resultados. Para as mulheres que não estão em posição de receber instruções de biofeedback, existem algumas formas de trabalhar explicitamente as áreas correctas. Uma forma é limpar as mãos ou usar luvas descartáveis limpas, colocar dois dedos na vagina, levantar o ânus, se os dedos tiverem uma sensação clara de pressão, significa que o exercício dos músculos está correto; ou no processo de micção interromper intencionalmente a micção, para ver o funcionamento dessa parte do músculo pode atingir este objetivo, e os músculos a serem exercitados no futuro são os músculos desta parte do músculo. Exercício para relaxar todo o corpo, geralmente prática ininterrupta por mais de três meses para ver o efeito. Se este método não for eficaz, consulte o seu médico para novos tratamentos. Para as mulheres mais velhas, pós-menopáusicas, recomenda-se a toma de suplementos de estrogénio. Os casos moderadamente graves requerem cirurgia. O método cirúrgico tradicional é a cirurgia aberta através de uma incisão na parte inferior do abdómen, que tem um bom efeito a curto prazo, mas é mais traumática para a doente. Atualmente, a cirurgia minimamente invasiva é utilizada tanto no país como no estrangeiro, ou seja, a suspensão uretral média, que é realizada com uma funda para a suspensão uretral, e existem dois métodos de suspensão da uretra no osso púbico e de suspensão da uretra no músculo reto abdominal, respetivamente, e os resultados cirúrgicos são bons atualmente, e as lesões nos doentes também são pequenas. Estes dois métodos cirúrgicos minimamente invasivos são adequados para todos os tipos de incontinência urinária de esforço feminina, mas os doentes com infecções crónicas do trato respiratório superior, tosse prolongada, obstipação e outras condições que aumentam a pressão abdominal devem ter a doença primária sob controlo antes de serem submetidos a cirurgia. Embora a incidência da incontinência urinária seja elevada, a prevenção deve começar numa idade jovem. Um dos pontos importantes da prevenção é evitar lesões nos músculos do pavimento pélvico e nos tecidos fasciais. Evitar gravidezes múltiplas e partos múltiplos pode ser eficaz na prevenção da incontinência de esforço, uma vez que são factores importantes para causar lesões nos músculos e na fáscia do pavimento pélvico. Para tal, as mulheres em idade fértil têm de tomar medidas contraceptivas eficazes para eliminar gravidezes indesejadas e, ao mesmo tempo, promover menos e melhores nascimentos. O hábito tradicional chinês de “ficar sentada na lua” é prejudicial para a vida das mulheres no futuro, o parto vaginal natural ou a cesariana das mulheres, os músculos pélvicos, os ligamentos serão totalmente esticados durante o trabalho de parto, para que o nascimento do bebé faça uma boa preparação para o canal de parto, pelo que o exercício restaurador pós-parto das mulheres é particularmente importante. Os exercícios reparadores devem ser efectuados o mais cedo possível após o parto, devendo ser dada especial atenção aos exercícios para os músculos pélvicos, que podem promover a recuperação da elasticidade muscular, aumentar a tensão do pavimento pélvico e dos músculos perineais e ajudar a reduzir os danos na estrutura do pavimento pélvico que podem ser causados pela gravidez. Os exercícios são efectuados da mesma forma que os exercícios para os músculos do pavimento pélvico mencionados anteriormente e podem ser iniciados 24 horas após o parto, duas vezes por dia durante 10 minutos de cada vez. Após a recuperação gradual do corpo, o número de exercícios pode ser aumentado de forma adequada. Para além dos factores relacionados com a gravidez, outras doenças que conduzem a um aumento prolongado da pressão abdominal também podem causar o relaxamento da estrutura do pavimento pélvico, como a obstipação prolongada, a tosse crónica ou a dificuldade em urinar a longo prazo. Com estas doenças, é necessário ir ao hospital a tempo, na esperança de obter um diagnóstico e tratamento precoce e claro para eliminar os factores que provocam o aumento da pressão abdominal. O efeito da obesidade na micção manifesta-se principalmente na pressão abdominal elevada a longo prazo devido à obesidade, que prejudica a função do pavimento pélvico e dos seus ligamentos de suporte e, em última análise, conduz a um deslocamento significativo para baixo da uretra posterior do colo da bexiga e ao aparecimento de incontinência urinária de esforço. Assim, o controlo adequado do peso em mulheres de meia-idade e idosas também pode ajudar a reduzir a ocorrência de incontinência de esforço. Além disso, a cirurgia ginecológica, especialmente a remoção radical dos órgãos pélvicos, pode causar danos nos músculos do pavimento pélvico, levando ao desenvolvimento de incontinência de esforço ou ao agravamento dos sintomas existentes. A incontinência de esforço nas mulheres é uma condição comum e, embora não ponha a vida em risco, pode mudar a vida, causando sofrimento social, emocional e espiritual. No entanto, devido à falta de sensibilização, à falta de atenção ou à vergonha, a taxa de consulta é baixa. Reforçar a publicidade das ciências da saúde e aumentar o conhecimento dos doentes e do público sobre esta doença continua a ser uma tarefa muito urgente. No caso da incontinência urinária de esforço feminina, devemos começar por um trabalho preventivo, como a adoção de boas medidas de controlo da natalidade para evitar uma gravidez não planeada; bons cuidados de saúde durante a gravidez, exercício restaurador sistemático da função do pavimento pélvico no início do pós-parto; controlo do peso, etc. Para as doentes que já apresentam sintomas de incontinência urinária, devem ser adoptados planos de tratamento eficazes e individualizados para aliviar a dor das mulheres doentes e melhorar a sua qualidade de vida.