O tempo necessário para que o estádio 4 da doença renal crónica evolua para uremia deve ser decidido em função do controlo da doença primária do doente; se estiver bem controlado, demora geralmente cerca de 3 a 5 anos; se estiver associado a tensão arterial baixa e obstrução das vias urinárias, etc., pode evoluir para uremia em poucos dias.
O estádio 4 da doença renal crónica é definido como uma depuração da creatinina (TFG) que oscila entre 15 e 29 ml/min, e a uremia é definida como uma TFG <10 ml/min.
Pacientes com doença renal crônica estágio 4 são recomendados para primeiro controlar a doença primária e encontrar a causa subjacente da insuficiência renal crônica, como pacientes com nefropatia diabética, precisam controlar o nível de pressão arterial, nível de glicose no sangue, nível de lipídios no sangue sob a orientação do médico, e precisam tomar oralmente renina-vasculina e antagonista do recetor de tensor-aldosterona (valsartan, Benadryl) para retardar a progressão da doença renal.
O desenvolvimento do estádio 4 da doença renal crónica para o estádio de uremia deve basear-se no controlo da doença primária e das complicações. Se a doença primária estiver bem controlada, sem complicações óbvias, pode durar 3 a 5 anos antes de evoluir para uremia; se o doente estiver associado a tensão arterial baixa, infecções graves, diarreia e obstrução do trato urinário, pode evoluir para uremia em poucos dias.
Os doentes com doença renal crónica de fase 4 são aconselhados a consultar atempadamente os hospitais regulares e a seguir as instruções do médico para um tratamento normalizado, devendo os medicamentos acima mencionados ser utilizados de acordo com as instruções do médico e não sem autorização.