A queda de cabelo grave em raparigas pequenas deve-se muito provavelmente à calvície irregular e ao fetiche de puxar o cabelo, ou pode ser alopecia comum. 1) A calvície irregular é um tipo de alopecia não cicatricial, que se pensa estar relacionada com factores endócrinos, auto-imunes, hereditários e de stress emocional. A manifestação clínica é o aparecimento súbito de uma queda de cabelo irregular bem definida, sem reação inflamatória e sem cicatrizes na área da queda de cabelo. 2) O fetiche de puxar o cabelo é uma perturbação psicossomática, que pode ser causada por factores psicológicos como a ansiedade e o stress ou factores familiares. Caracteriza-se por um arrancar impulsivo que provoca a queda de cabelo. 3) A calvície de padrão feminino é uma doença genética dependente dos androgénios. Este tipo de alopecia, se ocorrer durante a puberdade, é normalmente o resultado de factores genéticos com uma história familiar positiva de alopecia areata entre os membros da família; pode também sugerir hiperandrogenismo patológico. A apresentação clínica comum em doentes do sexo feminino é um afinamento central difuso na zona coronal com uma linha de cabelo frontal preservada. Recomenda-se que a queda de cabelo grave em raparigas jovens consulte o departamento de dermatologia de um hospital para determinar a causa.