A doença da vesícula biliar tornou-se uma doença comum na China, e a colecistectomia laparoscópica ainda é o “padrão de ouro” para o tratamento cirúrgico dos cálculos da vesícula biliar, mas várias formas de cirurgia de “preservação da vesícula biliar” (isto é, preservação da vesícula biliar), especialmente a cirurgia laparoscópica de “preservação da vesícula biliar” (isto é, preservação da vesícula biliar), especialmente a cirurgia laparoscópica de “extracção da vesícula biliar”, tem sido realizada em toda a China. Em comparação com a colecistectomia laparoscópica, a “preservação da vesícula biliar” não é o principal tratamento cirúrgico para pedras na vesícula biliar. Actualmente, cerca de 1 milhão de pessoas são tratadas anualmente para a extracção de pedras na vesícula biliar, e apenas cerca de 20.000 pessoas foram submetidas à cirurgia de “extracção de pedras na vesícula biliar”. Não há dúvida de que a vesícula biliar não é um órgão necessário para o corpo humano manter funções fisiológicas normais, e a qualidade de vida de muitas pessoas não é significativamente afectada após a remoção da vesícula biliar, sem qualquer desconforto especial. No entanto, o corpo humano, afinal, evoluiu ao longo de milhares de milhões de anos, e coisas redundantes foram eliminadas durante muito tempo. Na realidade, o papel desempenhado pela vesícula biliar no processo de manutenção da função normal do corpo humano não pode ser ignorado. No que diz respeito à actual compreensão fisiológica da vesícula biliar, a sua principal função continua a ser armazenar e concentrar a bílis, que por sua vez é drenada para o intestino para ajudar a digestão, especialmente para melhorar a eficiência da digestão de gordura. Após a remoção da vesícula biliar, a bílis segregada pelo fígado é drenada directamente para o intestino para participar na função digestiva. A secreção biliar pelo fígado é contínua, mas após colecistectomia a secreção biliar pelo fígado aumenta significativamente após a ingestão, o que na realidade é uma espécie de compensação pela perda da vesícula biliar e, adicionalmente, pelo aumento da função de outros órgãos digestivos. Em geral, em pacientes com colecistite crónica de longa duração, a vesícula biliar há muito que perdeu a sua função devido a repetidos estímulos inflamatórios, e o corpo compensou mais adequadamente antes da remoção cirúrgica da vesícula biliar, e a maioria deles não sente qualquer desconforto após a remoção. Para pacientes com ataques agudos de inflamação da vesícula biliar que têm a sua vesícula biliar removida, o corpo ainda não teve tempo para compensar, e leva tempo a compensar e a adaptar-se após a cirurgia. Por conseguinte, alguns pacientes podem sofrer de diarreia de graus variáveis, que na sua maioria resolve ou desaparece 3 meses após a cirurgia, com apenas alguns pacientes a durar mais tempo. Além disso, alguns estudiosos têm sugerido que a perda da função da vesícula biliar está associada a um aumento da incidência de certas doenças, tais como o cancro do cólon. Portanto, como preservar intacta a vesícula biliar que ainda tem função normal é uma questão que tem de ser considerada durante o tratamento dos cálculos da vesícula biliar. No entanto, a preservação da vesícula biliar, mesmo em funcionamento, não está isenta de desvantagens. Em primeiro lugar, a preservação da vesícula biliar enfrenta o problema da recorrência dos cálculos; além disso, embora não haja mais cálculos na vesícula biliar, a incidência de cancro é significativamente maior na mucosa da vesícula biliar que tem sido irritada por cálculos. De facto, a maioria dos pacientes com cálculos na vesícula biliar perderam total ou parcialmente a sua função na vesícula biliar quando visitaram o cirurgião pela primeira vez. Neste momento, se a vesícula biliar for preservada com relutância, pode deixar um perigo oculto maior, que não vale a pena a perda. Há quatro maneiras de tratar os cálculos da vesícula biliar: litotripsia, litotripsia, litotripsia e litotripsia. A litotripsia é a dissolução de pedras através de químicos, que apenas funciona numa vesícula biliar funcional, porque uma vesícula biliar não funcional não pode introduzir químicos na cavidade biliar para dissolver as pedras; além disso, ainda não foi encontrado nenhum agente litotripsia eficiente, e este tratamento tem estado na fase de exploração há muitos anos. A litotripsia significa que a energia gerada por algum tipo de gerador de energia é aplicada às pedras, esmagando-as e depois descarregando-as no intestino e para fora do corpo com as fezes. Este método foi experimentado mais frequentemente nas décadas de 1970 e 1980. Contudo, este método aparentemente viável e eficaz foi tão decepcionante e causou tantas complicações graves durante o seu ensaio que foi largamente abandonado em hospitais maiores. A litotripsia é o processo de expulsão dos cálculos através da contracção da vesícula biliar pela acção de drogas, que é uma parte essencial do tratamento de litotripsia e, portanto, depende da contracção normal da vesícula biliar, caso contrário é impossível expulsar os cálculos. A extracção de pedra implica a abertura da vesícula biliar, a remoção dos cálculos, e depois a sutura da vesícula biliar. Há três métodos de extracção de pedra: “extracção de pedra biliar” aberta, “extracção de pedra biliar” colledoscópica percutânea e “extracção de pedra biliar” laparoscópica. Antes da laparoscopia ser amplamente realizada, os dois primeiros métodos eram mais frequentemente realizados, e agora a “extracção de pedra biliar” laparoscópica é o método principal. A “extracção laparoscópica de pedra biliar” é um tratamento combinado de pedras da vesícula biliar por laparoscopia e colangioscopia, que não só tem as vantagens de um pequeno trauma, boa eficácia e rápida recuperação, como também tem a vantagem de uma extracção de pedra completa e limpa. A colecistectomia laparoscópica pode ser realizada imediatamente se não for adequada para “extracção de cálculos biliares”, de modo a não atrasar o tratamento ou deixar demasiados problemas escondidos. Apenas pacientes na primeira fase (pedras assintomáticas) e alguns pacientes na segunda fase (pedras problemáticas) são adequados para colecistectomia laparoscópica. Para estes pacientes, faz sentido preservar a vesícula biliar porque ainda está a funcionar normalmente. Clinicamente, muitos pacientes com cálculos na vesícula biliar solicitam fortemente a preservação da vesícula biliar, mas devido ao tratamento tardio, a vesícula biliar já perdeu toda ou parte da sua função, pelo que não é viável preservar a vesícula biliar. A cirurgia laparoscópica da “pedra biliar” não é complicada, e é segura para os cirurgiões hepatobiliares que são qualificados em técnicas laparoscópicas e colangioscópicas para realizar esta cirurgia. Nos últimos cinco anos, através de um rastreio rigoroso dos casos, foram realizados mais de 100 casos de “recuperação da pedra biliar” laparoscópica, sem quaisquer complicações graves, e até agora, nenhum caso de recidiva da pedra e nenhum caso de cancro da vesícula biliar. Actualmente, há dois factores principais que realmente atormentam a cirurgia de “extracção de pedra biliar”: Primeiro, como determinar se a vesícula biliar é funcional ou não? Não existe um bom método para determinar com precisão se a vesícula biliar tem função normal antes da cirurgia; o segundo é a recorrência de cálculos após a “remoção da vesícula biliar”, enquanto a vesícula biliar existir, existe a possibilidade de recorrência de cálculos. O primeiro torna difícil a realização de cálculos na vesícula biliar de forma ampla, e o procedimento só pode ser realizado em pacientes com cálculos assintomáticos ou com desconforto e dor, mas cuja vesícula biliar seja completamente normal intra-operatoriamente, a fim de assegurar a eficácia do procedimento. Este último torna a “recuperação de cálculos da vesícula biliar” um procedimento preocupante. Pode-se ver que a “recuperação laparoscópica de cálculos da vesícula biliar” é viável, eficaz e segura para alguns pacientes com cálculos da vesícula biliar, e enquanto as condições exigidas pelo cirurgião estiverem presentes, é uma escolha sensata realizar a “recuperação de cálculos da vesícula biliar” para tratar os cálculos da vesícula biliar. Os resultados são melhores do que a colecistectomia laparoscópica em alguns aspectos.