Pergunta do paciente: Doença:Alargamento do canal biliar comum, pedras na vesícula biliar Descrição:Olá, tenho 40 anos, sou do sexo feminino, tenho uma história de pedras na vesícula biliar há 21 anos, no início era uma pedra sedimentar, frequentemente atacada, depois quase 15 anos sem ataques graves, o ultra-som mostra fusão numa massa de pedra, só ocasionalmente o lado direito do desconforto, dor vaga. Por vezes a pedra caía no ducto biliar e podia sentir a dor e inchaço, (o ultra-som também pode confirmar que existem algumas pedras por volta de 0,2) mas a pedra no ducto biliar pode ser descarregada tomando alguns comprimidos anti-inflamatórios e colestáticos. O ultra-som foi repetido todos os anos, e há 5 anos atrás, verificou-se que a via biliar foi alargada a 1,1. A parede da vesícula biliar era ligeiramente áspera e o tamanho da vesícula biliar era normal. Depois disso, a ressonância magnética foi revista todos os anos e não houve alterações significativas nos resultados. No entanto, este ano, uma pedra escorregou para a conduta biliar, que foi expulsa. Estou hesitante em remover a vesícula biliar porque tenho má digestão e DRGE, e receio que a mesma piore após a remoção. Além disso, a função da vesícula biliar é boa, pelo que não posso dar-me ao luxo de a cortar. Algumas pessoas dizem que irá aumentar a incidência de cancro do intestino. Será este o caso? O que é que sugere no meu caso. Quais são os efeitos de um simples alargamento do canal biliar? Posso guardá-lo para observação posterior? Departamento Hospitalar: Resposta do Departamento de Cirurgia Hepatobiliar Liu Shengli, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar e Pancreática, Hospital Zhongda, Universidade do Sudeste, China: Olá! O seu caso está um pouco emaranhado. Actualmente, as indicações de colecistectomia na China são demasiado amplas e excessivas, e remove muitas vesículas biliares que ainda são utilizáveis. O seu caso pertence ao tipo intermediário, há indicações de cirurgia mas também pode ser conservador, a chave é o grau de impacto na qualidade de vida que ainda pode sofrer. Se tomar um tratamento conservador, é recomendado tomar 300mg/noite de ácido ursodeoxicólico durante muito tempo para prevenir e controlar a morbilidade. Pergunta do paciente: Também sou estudante de medicina, por isso estou enredado em muitas coisas. Li muitas opiniões de médicos, e penso que é ainda mais objectivo, existe alguma medicina baseada em provas sobre a elevada incidência do cancro do cólon? O médico que vi disse que deveria ser removido após 10 anos de história ou mais, caso contrário é propenso ao cancro, será isso correcto? Além disso, tenho um canal biliar alargado, tenho de lidar com ele? A incidência de pedras na vesícula biliar é maior nas mulheres e a quantidade de ressecção cirúrgica é consideravelmente maior do que nos homens. Nas condições actuais de remoção excessiva da vesícula biliar mudaria a proporção de sexo do cancro colorrectal. No entanto, a realidade é que este não é o caso e a relação homem:mulher não mudou. Se houver uma boa translucência biliar na vesícula biliar, significa que a bílis está a renovar-se normalmente e a vesícula biliar ainda está funcional e pode continuar a funcionar. No passado, o alargamento da via biliar comum era considerado como compensatório, mas não concordo com este ponto de vista. Por conseguinte, recomenda-se tomar ácido ursodeoxicólico durante muito tempo para reduzir a viscosidade da bílis. Pergunta do paciente: Fiquei muito emocionado ao ler a sua resposta, e posso sentir que é uma pessoa que se dedica aos seus estudos. Sou de Pequim, e já vi muitos hospitais terciários de topo, e quase todos eles foram enviados com uma frase: “Venha até mim se decidir fazer cirurgia”, o que significa que não há necessidade de lhe explicar mais nada, e a maioria deles pensa que o canal biliar largo é a maioria deles pensa que o canal biliar largo é um compensador não funcional da vesícula biliar ou uma irritação inflamatória prolongada das pedras drenantes, e que é demasiado tarde para a cirurgia. Nunca ninguém foi tão objectivo como você, e quando me coloco no lugar de um paciente, sinto que a actual relação médico-paciente não é sem razão! Na sua análise, se eu não usar medicação para controlar os meus canais biliares, há a possibilidade de que eles continuem a alargar-se, certo? Se eu quiser ser conservador por enquanto, tudo o que preciso de fazer é tomar medicação oral e depois revê-la regularmente, quando é que vou ter de operar? Obrigado! Resposta de Liu Shengli, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar e Pancreática, Hospital Zhongda, Universidade do Sudeste: Mesmo assim, a via biliar não será redilatada sem estenose secundária na parte inferior. Se houver dor epigástrica recorrente devido a cálculos biliares, ou se houver provas que sugiram obstrução da vesícula biliar ou do canal biliar, então a cirurgia minimamente invasiva é uma opção.