As crianças com estrabismo têm um olho para a frente e o outro olho para a frente. Isto pode acontecer em qualquer idade.
O olho estrabísmico pode inclinar-se para dentro ou para fora, ou pode inclinar-se verticalmente, o que significa que um olho é mais alto do que o outro. O estrabismo pode ser crónico ou intermitente, e em alguns casos dependendo da situação, como por exemplo quando uma criança olha para perto de um livro, quando está cansada ou quando olha para longe. Um olho cronicamente estrabísmico pode ocorrer em três situações.
1. um olho crónico estrabísmico com desenvolvimento visual atrasado devido à falta de utilização é conhecido como um olho amblíope.
2. visão baixa em ambos os olhos
A capacidade de ver em profundidade e estéreo exige que ambos os olhos sejam utilizados em paralelo, pelo que uma criança com estrabismo crónico não terá profundidade e visão estéreo.
3. posição anómala da cabeça
A fim de utilizar os dois olhos, algumas crianças com estrabismo crónico inclinarão a cabeça ou o rosto.
Causas do estrabismo em crianças
1. desenvolvimento visual anormal em ambos os olhos.
2. o mau funcionamento dos nervos que regem os movimentos oculares.
3. desenvolvimento dos próprios músculos extra-oculares.
O tratamento do estrabismo em crianças pode ser dividido em duas etapas.
1. o problema da ambliopia deve ser tratado em primeiro lugar. O olho normal será vendado, forçando a criança a usar o olho com z ambliopia. Quando a visão nesse olho voltar ao normal, a criança usará ambos os olhos ao mesmo tempo, e ambos os olhos alternarão com o estrabismo.
2. quando a visão normal é restaurada ao olho estrabísmico, é necessária uma cirurgia para restaurar ambos os olhos à sua posição normal. A criança só recuperará a visão binocular durante a infância. Depois disso, a visão normal não pode ser restaurada.
Quando deve ser realizada a cirurgia?
Uma criança com um estrabismo a longo prazo deve ser operada assim que a visão volte ao normal em ambos os olhos, a fim de normalizar a visão em ambos os olhos. As crianças com estrabismo intermitente não necessitam de cirurgia imediata, pois por vezes ainda podem ter visão binocular. Nos adultos, se o estrabismo está presente há muito tempo e o paciente já não consegue ver monocularmente, a cirurgia só pode melhorar a aparência do olho.
Estrabismo e óculos
A miopia não corrigida ou hipermetropia também pode causar estrabismo. Os óculos podem por vezes reduzir ou corrigir completamente o estrabismo sem cirurgia. Por conseguinte, todas as crianças com estrabismo devem fazer um teste oftalmológico. Se forem necessários óculos, estes devem ser sempre usados para ajudar a melhorar a posição dos olhos.
Se os óculos não corrigirem o estrabismo, poderá ser necessária uma cirurgia.
Pseudostrabismo
Muitos bebés têm o que parece ser um estrabismo interno, porque as pálpebras cobrem a parte interior do olho. Esta ilusão cosmética é chamada pseudostrabismo e não requer qualquer tratamento.
Conceitos errados sobre o estrabismo
Mito: “Não se pode testar uma criança com menos de dois anos de idade”.
Facto: Qualquer criança, por mais jovem que seja, pode ser testada para o estrabismo. Se detectado precocemente, o estrabismo pode ser tratado prontamente.
Conceito errado: “O estrabismo não precisa de ser tratado, irá parar quando a criança for mais velha”.
Facto: O estrabismo, se ignorado, pode levar à ambliopia. A visão da criança pode ser danificada a longo prazo.
Conceito errado: “Strabismus não precisa de ser corrigido se não for severo”.
Facto: Um estrabismo ligeiro pode causar ambliopia ou visão deficiente em ambos os olhos, bem como um estrabismo grave. As crianças devem ser examinadas e tratadas por um oftalmologista o mais cedo possível.
Conceito errado: “O estrabismo pode ser corrigido em qualquer idade”.
Facto: Embora a cirurgia possa ser realizada em qualquer altura, só pode melhorar o aspecto após o período de eficácia. A cirurgia precoce (após tratamento adequado da ambliopia) pode restaurar a visão e a coordenação em ambos os olhos.
Conceito errado: “Após a cirurgia, a criança não precisa de óculos”.
Facto: A cirurgia apenas ajusta a posição dos olhos mas não corrige os problemas visuais causados por prescrições incorrectas.
A importância de um tratamento precoce
As crianças com ambliopia que não receberem tratamento terão uma deficiência visual a longo prazo. As crianças com estrabismo a longo prazo também não têm uma visão equilibrada em ambos os olhos.
O tratamento precoce da ambliopia e da cirurgia do estrabismo pode restaurar a visão binocular normal ao seu filho.