1. que outros tratamentos estão disponíveis para os tumores pituitários além da cirurgia? Até hoje, o tratamento do tumor pituitário ainda é principalmente cirúrgico. Alguns tipos de tumores da hipófise podem ser tratados com medicação. A radioterapia divide-se em radioterapia convencional e radioterapia estereotáxica, que já não é utilizada devido aos danos radiológicos óbvios. A radioterapia estereotáxica é adequada para tumores residuais pós-operatórios no seio cavernoso, aqueles cujos tumores se repetiram e não são adequados para cirurgia, aqueles que estão contra-indicados para cirurgia ou não desejam ser operados, e alguns pacientes com microadenomas. 2) Como são tratados os adenomas da hormona de crescimento pituitária (GH)? A primeira escolha de tratamento para o adenoma GH é a cirurgia, uma vez que os cirurgiões experientes podem alcançar uma alta taxa de ressecção total e uma boa segurança cirúrgica, o que pode reduzir rapidamente o tamanho do tumor, melhorar a função endócrina e sistémica dos órgãos e aliviar os sintomas da compressão do nervo óptico. Os medicamentos inibidores do crescimento também podem alcançar resultados semelhantes aos da cirurgia, mas o custo elevado destes medicamentos é um dissuasor para a maioria dos pacientes, uma vez que não podem erradicar o tumor e requerem uma utilização a longo prazo ou mesmo vitalícia. No entanto, a utilização pré-operatória a curto prazo de inibidores de crescimento pode melhorar significativamente o funcionamento dos órgãos e reduzir o risco de cirurgia. Acredita-se agora que a combinação de drogas e radioterapia estereotáxica tem uma eficácia significativa no tratamento de tumores residuais pós-operatórios. 3. como são tratados os adenomas pituitários ACTH (doença de Cushing)? Os adenomas ACTH pituitários são muito prejudiciais para o corpo e muitas vezes o tumor é pequeno, mas os sintomas são muito pronunciados e o paciente está muito angustiado. A cirurgia é considerada como o único tratamento definitivo para adenomas ACTH pituitários. A maioria dos adenomas ACTH da hipófise são diagnosticados com um pequeno tumor e podem ser removidos por cirurgia de borboleta transnasal. Em alguns casos em que o diagnóstico de adenoma ACTH pituitário é bem suportado por testes endócrinos (incluindo amostra de sangue do seio subclávia), mas as imagens ainda não demonstram claramente o tumor, as opções de tratamento cirúrgico da exploração do tumor e a adenomectomia selectiva da hipófise também estão disponíveis. 4) Como devem ser tratados os adenomas de tirotropina pituitária (TSH)? Os adenomas pituitários TSH são os menos comuns de todos os subtipos de adenoma pituitário. O tratamento preferido é a cirurgia, e devem ser tomados cuidados pré-operatórios para controlar o hipertiroidismo. É importante notar que alguns pacientes com hipotiroidismo primário (hipotiroidismo) também podem desenvolver hiperplasia TSH na hipófise secundária a um adenoma TSH pituitário, que parece muito semelhante a um tumor pituitário na RM e é tratado eficazmente com medicação. 5) Como são tratados os adenomas pituitários que não funcionam? Os adenomas pituitários não funcionais são mais frequentemente vistos em doentes de meia-idade e idosos que apresentam perda de visão devido à compressão tumoral do nervo óptico. A cirurgia é o tratamento preferido para adenomas pituitários que não funcionam. Este tipo de tumor é resistente, adere estreitamente à hipófise normal e é geralmente grande no momento em que é detectado, pelo que existe uma maior probabilidade de declínio pós-operatório da função pituitária do que qualquer outro tipo de adenoma da hipófise. 6. o sangue elevado prolactina (PRL) significa necessariamente que tenho um tumor pituitário? O PRL sanguíneo elevado, também conhecido como hiper-PRLemia, manifesta-se geralmente como amenorreia (ou distúrbios menstruais), produção de leite materno e PRL sanguíneo elevado. Existem muitas causas de prolactina sanguínea elevada, mas em geral, cerca de 90% são devidas a tumores da hipófise. Outras causas, tais como medicação ou outros distúrbios dos órgãos, também podem levar a uma elevada prolactina sanguínea, incluindo morfina, ranitidina, cimetidina e antidepressivos. Há também hiperprolactinemia inexplicável (idiopática) que pode melhorar por si só sem tratamento. Portanto, é importante procurar aconselhamento médico se encontrar PRL elevado no seu sangue. 7) Como são tratados os adenomas de prólactina pituitária (PRL)? Os adenomas pituitários PRL são os adenomas pituitários mais comuns, sendo os microadenomas responsáveis por cerca de 90% deles. A maioria dos microadenomas de PRL pituitário podem ser tratados com medicamentos. O tratamento doméstico actual para adenomas de PRL pituitário é a bromocriptina, que visa baixar o PRL sanguíneo e reduzir o tamanho do tumor. Como a cirurgia é extremamente arriscada para grandes adenomas invasivos da hipófise PRL, o tratamento medicamentoso é também uma opção eficaz e segura. No entanto, as desvantagens do tratamento medicamentoso são: medicação a longo prazo, resistência aos medicamentos, efeitos secundários, aborto fácil após a gravidez e a imprevisibilidade do rápido crescimento do tumor durante o segundo trimestre. 8. porque é que alguns tumores da hipófise não são passíveis de cirurgia transnasal de borboleta e, em vez disso, requerem cirurgia aberta? Mais de 90% dos tumores da hipófise podem ser tratados por cirurgia transnasal de borboleta, que é uma abordagem minimamente invasiva que é bem aceite pelos pacientes com tumores da hipófise. No entanto, os tumores pituitários são biológica e morfologicamente diversos, e alguns tumores pituitários tendem a crescer em várias cavidades intracranianas, pelo que a cirurgia transnasal de borboleta não é adequada para a remoção total do tumor, ou para o alívio rápido da compressão do nervo óptico. 9 Quais são os factores que podem afectar o resultado da cirurgia? Muitos factores podem afectar o resultado da cirurgia e variar de pessoa para pessoa. Em geral, a idade, condição física, comorbilidades, volume do tumor, textura, fornecimento de sangue e a relação entre o tumor e o sistema neurovascular circundante podem todos afectar o resultado da cirurgia. É aconselhável comunicar activamente com o cirurgião antes da cirurgia para compreender plenamente os riscos da cirurgia e a forma de lidar com eles. 10.What a que devo prestar atenção antes da cirurgia do tumor pituitário? Antes da cirurgia do tumor pituitário, deve prestar-se atenção ao tratamento activo de comorbilidades como a hipertensão e a diabetes, evitando dietas picantes e tomando suplementos para aumentar o sangue, regulando o estado psicológico e cultivando bons hábitos de trabalho e descanso. Os pacientes que se preparam para a cirurgia de borboleta transnasal devem prestar mais atenção à limpeza da boca e do nariz para evitar infecções das vias respiratórias superiores. 11.What são as complicações mais comuns após a cirurgia do tumor pituitário? As complicações mais comuns após a cirurgia do tumor pituitário são a água e distúrbios electrolíticos com desconforto, tais como colapso urinário, falta de apetite, malignidade e aperto torácico. Os pacientes devem consumir mais alimentos ricos em sódio e potássio, tais como ovos salgados, vegetais em conserva, laranjas e bananas, e consumir água para saciar a sensação de sede. Em caso de dúvida ou se o paciente estiver em estado grave, devem sempre consultar o seu médico e enfermeiro. Outras complicações comuns após a cirurgia trans-esfenoidal da hipófise incluem a fuga de líquido cefalorraquidiano e hemorragia nasal. Os pacientes devem tentar evitar movimentos forçados durante um mês após a cirurgia. 12. como devem os familiares cooperar com os médicos e enfermeiros após a cirurgia do tumor pituitário? A fim de encurtar o tempo de recuperação após a cirurgia do tumor pituitário e de minimizar a ocorrência de complicações pós-operatórias, é importante que os membros da família acompanhem e cooperem com o paciente. Como a pessoa mais próxima do paciente, os membros da família são frequentemente a ponte entre o paciente e os profissionais de saúde. Após a cirurgia do tumor na hipófise, os pacientes podem sofrer alterações anormais na ingestão de líquidos, dieta e funções psicológicas, visuais e outras funções neurológicas, pelo que os membros da família devem medir com precisão a ingestão de água e o volume de urina do paciente, compreender os vários desconfortos do paciente, fornecer feedback atempado aos médicos e enfermeiros, e ouvir as sugestões específicas feitas pelos médicos durante as visitas aos quartos. Os membros da família do doente devem medir com precisão a ingestão de água e o débito urinário do doente, compreender o desconforto do doente, fornecer feedback atempado ao médico e à enfermeira, e ouvir as sugestões específicas do médico durante as visitas aos quartos. 13.Why devo tomar hormonas antes e depois da cirurgia do tumor pituitário? A cirurgia do tumor pituitário afecta a função da glândula pituitária, e na maioria das vezes há uma diminuição temporária dos níveis de hormonas pituitárias, resultando numa diminuição da imunidade do corpo e da capacidade de stress, o que traz perigos ocultos para a recuperação pós-operatória do paciente. Para além da necessidade de hormonas durante a hospitalização, estas também devem ser continuadas durante um mês após a alta, e depois reduzidas semana a semana até serem descontinuadas. 14. como rever após uma cirurgia de tumores na pituitária? A revisão deve incluir o melhoramento da área da sela por ressonância magnética e da função endócrina para compreender completamente a extensão da ressecção tumoral e para avaliar a função do eixo pituitário para posterior planeamento do tratamento. Normalmente, a revisão pós-operatória mais recente é agendada no prazo de uma semana e dois meses após a cirurgia, com revisões subsequentes a serem aconselhadas pelo cirurgião participante na consulta de seguimento. Se ainda estiver em dúvida, peça ao seu médico antes da alta ou leia a secção de instruções de alta no resumo da alta. 15. a que devo prestar atenção depois da minha cirurgia ao tumor na hipófise em casa? Após a cirurgia de tumores na hipófise, deve descansar, evitar movimentos extenuantes e evitar voar durante um mês. Tome a sua medicação de acordo com as instruções do seu médico de alta. Os desconfortos comuns incluem dores de cabeça e tonturas, náuseas e doenças. Após cirurgia trans-esfenoidal de borboleta, os pacientes têm passagens nasais secas, perda de cheiro, ranho aquoso claro e sangue no ranho, a maioria dos sintomas desaparece por si só com o tempo. Se ocorrerem náuseas e vómitos, deve ser efectuado um exame hospitalar para excluir doenças electrolíticas. Se os sintomas de rinite ainda estiverem presentes após um mês, recomenda-se um exame e tratamento por um quintuplex. Por vezes, o ranho não mucoso não se distingue facilmente da fuga de líquido cerebrospinal pela sua aparência, pelo que é prudente ir prontamente ao hospital para mais exames. A hemorragia da mucosa nasal após cirurgia transsfenoidal não é incomum e pode ocorrer até um mês após a cirurgia. Se tal acontecer, não há necessidade de ser alarmado e o departamento de emergência mais próximo deve ser imediatamente consultado para o tratamento de tamponamento de gaze, que não é uma ameaça à vida. 16. preciso de mudar a minha dieta após uma cirurgia de tumores na pituitária? Não há necessidade de mudar a dieta após uma cirurgia de tumores na pituitária, mas deve evitar-se a comida picante. Se estiver fraco após a cirurgia, pode consultar um médico chinês para obter suplementos dietéticos. 17. o que devo fazer se tiver hipopituitarismo anterior e posterior após a cirurgia do tumor pituitário? Muitos factores podem levar ao hipopituitarismo anterior e posterior após a cirurgia da hipófise. O tamanho dos grandes tumores, as aderências entre o tumor e a hipófise e a ressecção selectiva da hipófise são os principais factores, pelo que se observa sobretudo em doentes de meia idade e idosos com tumores da hipófise que não funcionam. A terapia de reposição hormonal é a melhor abordagem ao hipopituitarismo anterior e posterior, incluindo principalmente corticosteróides, tiroxina e hormonas antidiuréticas. 18. as mulheres em idade fértil podem ter filhos após uma cirurgia de tumor na pituitária? A maioria dos pacientes com tumores da hipófise não são afectados pelo tratamento pós-operatório por cirurgiões experientes. Na minoria de pacientes com declínios pós-operatórios na função pituitária anterior, existe frequentemente um declínio concomitante da função do eixo sexual, e o ajustamento da função do eixo sexual pode melhorar significativamente a fertilidade em mulheres em idade fértil com tumores pituitários. O mesmo se aplica a homens com tumores pituitários que têm elevadas exigências na sua sexualidade.