Não semelhante na Europa e nos Estados Unidos, 90% dos cancros de esôfago na China são escamosos. Estudos demonstraram que a maioria dos adenocarcinomas estão associados ao refluxo ácido, tabagismo, consumo de álcool e obesidade; enquanto que os cancros escamosos estão mais frequentemente associados a factores dietéticos.
>câncer esofágico na China, “comer fora” mais
Por causa da cultura alimentar específica em algumas partes da China, a maioria dos cancros do esófago são “comidos”.
Por exemplo, em áreas como Anyang na província de Henan, que tem uma elevada incidência de cancro do esófago, as pessoas comem frequentemente alimentos ásperos e duros como panquecas e panquecas, e consomem menos vegetais e frutas frescas. Estes factores causam danos persistentes na mucosa do esófago, que se acumula ao longo do tempo e acaba por evoluir para cancro.
Como resultado, as áreas com uma elevada incidência de cancro de esófago na China mostram uma “uniformidade dietética” única. Estas áreas estão localizadas principalmente nas montanhas de Taihang do norte da China (incluindo uma dúzia de condados e cidades como Linzhou em Henan, Magxian em Hebei e Yangcheng em Shanxi, com uma taxa de mortalidade de 100/100.000 ou mais), e nas montanhas Qinling e Dabie de Shaanxi, Henan e Hubei (com um círculo concêntrico irregular nas montanhas Qinling a leste das províncias de Shaanxi, Henan e Hubei, com uma taxa de mortalidade de 50-100/100.000).
A investigação demonstrou que a ingestão insuficiente de proteínas animais, vegetais frescos e fruta, resultando na insuficiência de vitaminas, oligoelementos, riboflavina, ácido fólico e outros nutrientes, leva a uma baixa imunidade no organismo e é uma das razões para a elevada incidência de cancro de esófago.
> forte>O cancro esofágico é uma “doença pobre” associada a um baixo nível sócio-económico
.
A elevada incidência de cancro de esófago é maioritariamente em áreas economicamente subdesenvolvidas, onde as pessoas vivem em relativa pobreza e são menos “cuidadosas” com o que comem, tornando-as mais vulneráveis ao cancro de esófago. O número de casos de cancro do esófago na China é duas vezes mais elevado nas zonas rurais (17,4 por 100.000 pessoas) do que nas zonas urbanas (8,3 por 100.000 pessoas).
Taking Lin County, Província de Henan, uma área com elevada incidência de cancro do esófago na China, por exemplo, o Estado estabeleceu uma base nacional de investigação para a prevenção e tratamento do cancro do esófago no Condado de Lin desde 1959. O estudo concluiu que os principais factores de alto risco para o cancro do esófago em Linxian eram, factores alimentares pobres (bolorentos, alimentos em conserva, alimentação quente e quente e com elevado teor de sal), e ambiente de vida prejudicial (latrinas de terra, poluição da água potável, etc.). A maioria destes factores está relacionada com o baixo nível económico. Por exemplo, os cereais são bolorentos e não podem ser deitados fora; os vegetais frescos não estão disponíveis e tem de se confiar no chucrute em pickles, etc. para a alimentação. A incidência do cancro do esófago foi significativamente reduzida em Linxian após a adaptação de medidas como a prevenção de bolores, desaminas, mudança de maus hábitos alimentares e transformação de ambientes de vida prejudiciais.
É de notar que a introdução de um novo seguro cooperativo médico rural e a implementação de uma política de rastreio endoscópico em algumas das áreas de alta incidência na China permitiu, em vez disso, que os residentes nessas áreas detectassem o cancro do esófago mais cedo e obtivessem tratamento precoce. Como resultado, a taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro do esófago na população rural da China aumentou para 33,2%; contudo, a taxa de sobrevivência de 5 anos para a população urbana é de apenas 18% e continua a mostrar uma tendência decrescente.
> forte> A taxa de incidência está a diminuir ano após ano
A tendência na incidência de cancro de esófago em algumas das áreas de alta incidência na China é semelhante ao quadro nacional. de 1988 a 2003, a incidência de cancro de esófago em Linxian (agora Linzhou), Província de Henan, caiu em média 2,59% por ano; de 1988 a 2007, a incidência de cancro de esófago no Condado de Magnet, Província de Hebei, caiu 1,15% por ano. Por outras palavras, a incidência global do cancro do esófago na China está a mostrar uma tendência decrescente ano após ano.