O sono é o “tónico” no banquete da vida, como Shakespeare uma vez o comparou a passar cerca de 1/3 da sua vida a dormir. Um sono adequado, uma dieta equilibrada e exercício físico adequado são os três padrões de saúde internacionalmente reconhecidos. O sono é uma parte essencial da saúde, pois é um processo essencial para o corpo recuperar, integrar e consolidar as memórias. No entanto, existe uma falta de consciência geral sobre a importância do sono. De acordo com um inquérito da Organização Mundial de Saúde, 27% das pessoas têm problemas de sono de graus variados, e a incidência de insónia entre os adultos chineses é de 38,2%, mais elevada do que nos países desenvolvidos. As perturbações do sono tornaram-se um problema proeminente que ameaça a saúde pública em todo o mundo. Em 2001, a Fundação Internacional para a Saúde Mental e Neurociência lançou um programa global de sono e saúde para aumentar a sensibilização para a importância do sono e designou o dia 21 de Março como Dia Mundial do Sono. “O Dia Mundial do Sono foi oficialmente introduzido na China em 2003. “O objectivo do Dia Mundial do Sono é chamar a atenção para a importância e qualidade do sono e lembrar-nos da necessidade de nos concentrarmos na saúde e qualidade do sono. O tema do Dia Mundial do Sono deste ano é “Dorme mais uma hora”. Há três critérios principais para uma boa noite de sono: 1) demora menos de meia hora a adormecer; 2) não deve haver pesadelos; e 3) independentemente da duração do sono, deve sentir-se aliviado e energizado quando se acorda. Um distúrbio do sono ocorre quando o sono de uma pessoa não satisfaz mais de 1 destes 3 critérios numa base consistente (mais de 3 dias por semana, mais de 2 semanas por mês). As perturbações do sono são definidas como anomalias na quantidade de sono e anomalias na qualidade do sono ou a ocorrência de certos sintomas clínicos durante o sono. Classificação das perturbações do sono: A. Doenças do sono endógenas (doença do sono episódica, narcolepsia pós-traumática, síndrome da apneia obstrutiva do sono, síndrome da apneia central do sono, síndrome das pernas inquietas, etc.); B. Doenças do sono exógenas; C. Doenças do sono do ritmo diário. Entre elas, a síndrome da apneia obstrutiva do sono é a mais comum. De acordo com dados de inquéritos autorizados, a prevalência da síndrome da apneia obstrutiva do sono (OSAHS), da qual o ronco é o principal sintoma, é de 2-4% na China, e a taxa de incidência de pessoas com mais de 65 anos de idade chega a atingir 20% a 40%. O ronco é um fenómeno comum a muitas pessoas e costumava ser considerado como um sinal de “bom sono”. No entanto, com o desenvolvimento da medicina, na última década, mais ou menos, tem sido gradualmente reconhecida como uma possível doença – Síndrome da Apneia do Sono Hipoventilação (SAHS). Isto levou ao reconhecimento de que o ronco não é apenas um sinal potencialmente perigoso, mas também o sintoma mais comum do SAHS. O ronco é o som feito pelo fluxo de ar produzido pela respiração de uma pessoa durante o sono, vibrando os tecidos moles em torno da cavidade faríngea. Quando a via aérea superior desaba completamente e o fluxo de ar é bloqueado para não passar, a pessoa sufoca ou sufoca durante o sono, uma condição conhecida como síndrome da apneia obstrutiva do sono (OSAHS), também conhecida como ronco. Quanto mais alto for o ronco durante o sono, maior é a obstrução do fluxo de ar durante o sono e mais prejudicial este é. Algumas pessoas podem “morrer durante o sono” devido à prolongada falta de oxigénio e sufocação, e cerca de 3.000 pessoas morrem subitamente por ressonarem todos os dias em todo o mundo. OSAHS é definido como 30 ou mais episódios recorrentes de apneia ou índice de hipoventilação da apneia do sono (AHI) ≥5 vezes por hora durante 7 horas de sono por noite com sintomas clínicos como sonolência. AHI é o número de apneias mais a hipoventilação por hora de sono. OSAHS caracteriza-se por ressonar alto alternadamente, breve falta de ar e pausas que duram mais de 10 segundos durante o sono. A apneia pode fazer com que o doente se sinta sufocado e por vezes desperte abruptamente, só voltando a adormecer quando a respiração recomeçar. O EEG revela que a continuidade do sono do paciente é interrompida durante a noite, sem sono profundo durante toda a noite e apenas com sono leve, e que a qualidade do sono é, portanto, severamente afectada. Episódios repetidos de apneia e hipoventilação podem levar a hipoxemia ou hipercapnia recorrentes, com os seguintes riscos para a saúde manifestados: 1. em casos graves, o cérebro está disfuncional, causando tonturas matinais, dores de cabeça, sonolência diurna, sonolência, falta de concentração, perda de memória, ou indução de mudanças de personalidade, perda de libido e outras manifestações, e até mesmo causando acidentes. A hipoxemia ou hipercapnia recorrente a longo prazo irá danificar uma variedade de órgãos e órgãos, e o desenvolvimento gradual levará a complicações no sistema cardiovascular, sistema respiratório, sistema nervoso, sistema endócrino, sistema urinário e assim por diante. Danos no coração, pulmões e vasos cerebrais podem levar a arritmias nocturnas, ataques de angina, e frequentes ataques de pânico, aperto torácico e desconforto na região precordial após o acordar por asfixia. A apneia do sono nocturno foi considerada como um factor de risco independente para o desenvolvimento de hipertensão, doença coronária, enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral. Como os distúrbios respiratórios obstrutivos podem causar um aumento da pressão torácica negativa, podem levar ao refluxo esofágico e perpetuar os distúrbios gastrointestinais. A privação de oxigénio pode também causar disfunção de reabsorção tubular renal e aumento da micção nocturna. O ronco é apenas para adultos? Na verdade, não, as crianças também podem. A prevalência do ronco em crianças atinge os 2%, com uma prevalência entre os 2 e os 5 anos de idade, e é muito fácil de diagnosticar mal e subdiagnosticar. Estas crianças “gordas” têm um sistema linfático activo, amígdalas aumentadas e adenoides que podem levar ao bloqueio das vias aéreas superiores, atraso mental, perda de audição e alterações faciais. Há muitos factores que podem causar a AOSS, e as seguintes pessoas devem ser especialmente cuidadosas: 1. A obstrução das vias respiratórias superiores é a principal causa da AOSS, incluindo amígdalas aumentadas, adenóides aumentadas, pequenas deformidades mandibulares, sinusite, pólipos nasais, desvio do septo nasal, língua aumentada, hiperplasia do tecido linfóide na raiz da língua, etc. 2. A obesidade aumenta o tecido da cavidade faríngea, tornando a faringe facilmente obstruída. 3. A incidência aumenta nas mulheres após a menopausa e aproxima-se do nível dos homens.4. O risco de morbilidade aumenta com a idade.5. Aqueles que têm uma história familiar têm um risco de morbilidade correspondentemente maior.6. Fumadores pesados a longo prazo, o fumo pode estimular a inflamação da faringe e causar o estreitamento edematoso da faringe.7. Os que bebem pesados a longo prazo e aqueles que tomam drogas sedativas-hipnóticas, o álcool pode fazer com que os músculos relaxem e a raiz da língua volte a cair, agravando assim a obstrução.8. Certos Os doentes com doenças sistémicas, incluindo hipotiroidismo, acromegalia, hipopituitarismo, amiloidose, paralisia das cordas vocais, pós-polio ou outras doenças neuromusculares (por exemplo, doença de Parkinson), refluxo gastro-esofágico a longo prazo, etc.; doenças respiratórias como bronquite crónica e enfisema com retenção de dióxido de carbono são também grupos de alto risco. A monitorização do sono por polissonografia (PSG) é actualmente a melhor forma de diagnosticar as perturbações respiratórias do sono. Não só fornece informações sobre a gravidade das perturbações respiratórias do sono e a hipoxemia, mas também ajuda a compreender as causas e os tipos de perturbações respiratórias do sono. Existe agora um quarto de monitorização do sono separado com uma cama na ala de medicina respiratória do hospital, equipado com polissonografia e equipamento portátil de monitorização do sono, que pode realizar todas as noites trabalhos de monitorização do sono para doentes internados e ambulatórios em todos os departamentos do hospital. A Unidade de Monitorização do Sono tem médicos e enfermeiros experientes com uma rica experiência clínica. O equipamento avançado de monitorização do sono e respiratória fornecerá aos pacientes um diagnóstico científico e preciso, e seleccionará o plano de tratamento individualizado mais adequado para os pacientes, para que estes possam usufruir naturalmente de serviços médicos de qualidade. A AOSS deve ser tratada para a causa da doença. O tratamento deve basear-se numa combinação da gravidade do estado do paciente, da localização da lesão e da experiência do médico. Só quando se escolhe o método de tratamento correcto é que o efeito do tratamento pode ser mais satisfatório. 1. tratamento etiológico: Correcção da doença subjacente causadora ou agravante da AOSS, por exemplo, aplicação de tiroxina para hipotiroidismo. 2. tratamento geral: fornecer orientação a cada paciente com AOS em vários aspectos, incluindo: (1) perda de peso, dieta e controlo de peso, e exercício apropriado; (2) abster-se de álcool, fumar, e de drogas sedativas-hipnóticas e outras drogas que possam causar ou agravar a AOS; (3) dormir na posição lateral; (4) elevar adequadamente a cabeça da cama; e (5) evitar o excesso de exercício durante o dia. 3. terapia de ventilação por pressão positiva intra-ar: fornecendo uma pressão fisiológica para apoiar a via aérea superior e assegurar a abertura da via aérea superior durante o sono. É de longe o método mais eficaz para melhorar o ronco e a apneia do sono. É simples e não invasivo, e embora não possa curar o problema, pode aliviar os sintomas e prevenir e melhorar a ocorrência de complicações a longo prazo. Ao longo dos anos, a ventilação por pressão positiva das vias aéreas tornou-se o tratamento de eleição para a OSAHS. 4.Oral aparelhos: um método eficaz, mas o problema é que a utilização destes pequenos aparelhos é muito desconfortável para o paciente e difícil de tolerar. 5.Surgical tratamento: Em pacientes com AOSS leve a moderada com doença nasofaríngea combinada, alguns pacientes podem ser melhorados através de tratamento cirúrgico, mas os resultados a longo prazo são menos satisfatórios. As crianças com ronco têm sobretudo amígdalas aumentadas ou deformidades maxilares, e o tratamento cirúrgico é principalmente utilizado. 6.Medication: Anos de prática provaram que o efeito da medicação sobre o ronco é insatisfatório e, actualmente, não existe medicação especial para a OSAHS.