A surdez súbita é uma perda auditiva súbita e inexplicável que ocorre numa pessoa normal num curto espaço de tempo. Pode ocorrer durante todo o ano, especialmente no Inverno e na Primavera, e é mais comum em pessoas jovens e de meia-idade. 1.Common causas e patogénese: As causas da doença não são claras, e podem estar relacionadas com factores vasculares, factores infecciosos, factores neuro-humorais, factores tóxicos, ruptura da membrana da janela redonda e outros factores. Em termos de idade, os idosos são mais trombose, aterosclerose, as pessoas de meia idade são mais vaso-espasmo, os jovens são mais factores de infecção, específicos de um caso não existe nenhum método de exame confirmatório. No entanto, independentemente da causa, a maioria deles está relacionada com hipoxia, por exemplo, o vasoespasmo leva à isquemia e hipoxia, a trombose leva à isquemia e hipoxia, e a infecção causa edema local quando a lacuna tecidual aumenta e também causa hipoxia fora da área vascular. Além disso, a surdez súbita é vista principalmente nos trabalhadores do cérebro, o que também indica uma relação próxima com a hipoxia de outra perspectiva. 2. Manifestações clínicas: Alguns pacientes podem queixar-se de certos desencadeadores antes do início da surdez, tais como esforço, frio, raiva, ficar acordados até tarde, etc., mas a maioria deles não tem desencadeadores óbvios, e a maioria deles ocorrem de manhã ou quando acordam de uma sesta. (1) Surdez: A maioria dos pacientes tem perda auditiva num ouvido, surdez parcial ou surdez total. Sentem frequentemente que o ouvido afectado está bloqueado, entupido, cheio ou sentem que o som não pode sair, como se nadassem com água no ouvido. (2) Tinnitus: Cerca de 70% dos doentes têm o tom baixo, o tom alto ou tinnitus de tom alto e baixo misturados. O tinnitus pode ocorrer antes, depois ou ao mesmo tempo que a surdez, e o tinnitus é sentido mais obviamente em estado calmo, e afecta mesmo o sono ou o trabalho em casos graves. (3) Vertigem: 36-68% dos doentes têm vertigens, náuseas, ou mesmo vómitos, principalmente na fase inicial da surdez grave, que pode durar algumas horas a alguns dias, e o seu mecanismo está relacionado com o envolvimento do canal semicircular no ouvido interno. (4) Muito poucos pacientes podem ter sintomas de envolvimento do nervo trigémeo, nervo linguofaríngeo e nervo vago. (5) Exame otológico: Além da perda auditiva, a membrana timpânica é normal (alguns doentes podem ter invaginação ligeira), a trompa de Eustáquio é normal, e o nistagmo é por vezes visto em doentes graves. (6) Audiometria eléctrica: a audição normal deve estar dentro de 25 decibéis, a nossa linguagem habitual de comunicação com o máximo de 250 ~ 2000 Hz, portanto, as diferentes frequências de perda de audição que os pacientes sentem são obviamente diferentes. O declínio da curva auditiva pode ser dividido em quatro tipos: Tipo I – o declínio de baixa frequência é o principal, representando cerca de 17%. Tipo II – o declínio de frequência total predomina, representando cerca de 41%. Tipo III – o declínio de alta frequência predomina, representando cerca de 29%. Tipo IV – surdez total, cerca de 13%. É importante notar que a electroaudiometria é um teste subjectivo, e a diferença no equipamento e concentração pode causar erros, geralmente para cima ou para baixo em 10 decibéis. O grau de surdez é classificado como: normal – dentro de 25 decibéis, surdez suave – 25 a 40 decibéis, surdez moderada – 40 a 55 decibéis, surdez grave – 55 a 90 decibéis, surdez total – mais de 90 decibéis. (7) Potencial evocado do tronco cerebral auditivo: Este teste é um teste objectivo, que consiste num conjunto de formas de onda que aparecem de forma regular e sequencial, dividido em sete formas de onda Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ, VI e Ⅶ. A forma de onda, amplitude, latência e tempo de condução de cada forma de onda são utilizados para determinar o grau de dano na área correspondente. 3.Treatment Como mencionado anteriormente, muitos factores que causam surdez estão intimamente relacionados com a hipoxia, pelo que a forma de melhorar a hipoxia é muito importante no tratamento da surdez. O oxigénio hiperbárico, a vasodilatação e a nutrição nervosa são os três pilares do tratamento da surdez súbita. (1) Oxigenoterapia hiperbárica: É o tratamento mais importante para a surdez súbita. O oxigénio hiperbárico pode aumentar rapidamente o nível de oxigénio no sangue, aumentar a distância efectiva de difusão do oxigénio, reduzir o edema, e melhorar o estado isquémico e hipóxico do ouvido interno. A oxigenoterapia hiperbárica convencional pode aumentar o conteúdo de oxigénio do sangue em 10 vezes, mas se dependermos de uma única transfusão de drogas vasodilatadoras, o aumento do fluxo sanguíneo é limitado, e o aumento do conteúdo de oxigénio no sangue é também muito baixo quando se trata de melhorar a hipoxia. Quanto mais cedo for o momento do tratamento hiperbárico de oxigénio, melhor. Para aqueles que cooperam com a infusão, recomenda-se que a infusão seja administrada primeiro e depois o oxigénio, e esta disposição da sequência de tratamento é mais razoável. ① Pressão de tratamento: geralmente 2~2,5 atmosferas (0,2~0,25Mpa). ② Programa de inalação de oxigénio: Actualmente, é na sua maioria 30 minutos × 2, com 10 minutos de repouso no intervalo, e 10 vezes como curso de tratamento. ③ Número de tratamentos: não há nenhuma regra dura e rápida, geralmente fazer 6-7 vezes sentirá a melhoria da audição, indivíduo mais de uma dúzia de vezes para ser eficaz, se o segundo curso de tratamento ainda não for eficaz é muito difícil de ser eficaz. Enquanto for eficaz mas ainda não voltar ao normal, devemos continuar a fazê-lo clinicamente. (2) Terapia com medicamentos ① vasodilatadores: é um elo essencial de tratamento no tratamento abrangente. (2) Medicamentos que nutrem os nervos: também indispensáveis no tratamento. (3) Terapia anticoaguladora: A terapia de anticoagulação pode ser dada àqueles com elevada possibilidade de factores trombóticos. (4) Tratamento sintomático e tratamento anti-edema 4, precauções (1) Os pacientes devem tratar a sua condição com uma mente normal, a tensão mental é muito prejudicial à recuperação auditiva. (2) Recomenda-se a utilização de tratamento abrangente, de preferência infusão seguida de oxigenoterapia hiperbárica, esta disposição é mais razoável. (3) O efeito é frequentemente instável no início, por vezes bom e por vezes mau, mais tarde tornar-se-á gradualmente melhor e estável. (4) Deve-se prestar atenção ao repouso e evitar ficar acordado até tarde. (5) Deve-se evitar usar auscultadores e ouvir música em voz alta. (6) Recomenda-se que os casos individuais de reagravação por ingestão de alimentos picantes sejam devidamente controlados durante o tratamento.