1. Sintomas causados pela ocupação tumoral: (1) Perda de visão, hemianopia do campo visual: causada pela pressão ascendente do tumor na cruz visual. (2) Dor de cabeça: causada pelo tumor que puxa o diafragma da sela quando cresce da sela para a sela superior, afectando o anel arterial da base do crânio ou o ramo oftálmico do nervo trigémeo. (3) Disfunção endócrina: Varia frequentemente de acordo com a natureza do tumor, muitas vezes com disfunção sexual, distúrbio de crescimento, etc. O tumor em fase tardia cresce posteriormente e pressiona no talo pituitário ou hipotálamo, o que pode causar urolitíase. (4) Sintomas de hipertensão intracraniana: Se o tumor crescer até à sela, bloqueando a parte anterior do terceiro ventrículo e o forame interventricular, pode ocorrer hidrocefalia, dor de cabeça, vómitos e outros sintomas de hipertensão intracraniana.
Proformações clínicas causadas pela função de secreção anormal (1) Adenoma de PRL: É comum nas mulheres e manifesta-se como amenorreia, excesso de leite materno e síndrome de não-expectativa. Os homens mostram impotência, hipogonadismo sexual, aumento dos seios, desbaste da barba, etc. O valor de prolactina plasmática >200vgr~ tem valor de diagnóstico.
(2) Adenoma de GH: O aumento do GH plasmático causa distúrbios metabólicos sistémicos, os adultos mostram principalmente acromegalia, resultando em crescimento excessivo de osso, tecido cartilagíneo e órgãos internos, tornando a cabeça quadrada, maçãs do rosto altas, nariz aumentado, lábios grossos, mãos e pés grossos, frequentemente acompanhados de hipertensão e diabetes; antes da puberdade, gigantismo, altura anormal, fadiga fácil, imunidade deficiente e constipação fácil, etc. Valor de Plasma GH ≥10L1 A água tem valor de diagnóstico. No teste de supressão da glicose, o nível de GH não pode ser suprimido a menos de 1mg/mL em 60 minutos. (3) Adenoma ACTH: visto principalmente em fêmeas jovens e fortes, o paciente mostra obesidade centrípeta, costas de búfalo, face da lua cheia, linhas roxas subcutâneas, e muitas vezes acompanhado de hipertensão.
(4) Adenoma TSH: Os tumores pituitários secretores de TSH são raros, mas a maioria deles são macroadenomas invasivos da hipófise, nos quais os doentes mostram sintomas óbvios de hipertiroidismo e bócio difuso. TSH, T3 e T4 estão significativamente aumentados no sangue.
(5) Gonadotropina (GnH) adenoma: Na maioria das vezes encontrados em homens de meia idade, os principais sintomas são sintomas de compressão tumoral: dor de cabeça, disfunção visual, e hipopituitarismo. Embora a função das próprias gónadas seja na sua maioria normal, o hipogonadismo pode ocorrer tanto em homens como em mulheres.
As manifestações clínicas de adenoma não-secreto da hipófise são observadas na sua maioria em homens adultos. Cresce lentamente e é frequentemente visto quando o tumor é grande. O tumor comprime a glândula pituitária e produz sintomas de hipopituitarismo, que se manifesta como hipogonadismo, impotência e características sexuais secundárias obscuras nos homens. Nas mulheres, os sintomas são amenorreia e infertilidade. Alguns pacientes podem ter prolactinemia leve ou moderada devido à falta de supressão de dopamina da secreção de PRL devido à compressão do talo pituitário, caso em que o PRL sanguíneo raramente excede 100 μg/L. Os adenomas pituitários hormonais de crescimento que se desenvolvem antes da puberdade resultam em “gigantismo”.