Definição de úlceras de decúbito: ulceração e necrose dos tecidos que ocorrem quando os tecidos locais do corpo são submetidos a pressão prolongada, a circulação sanguínea é prejudicada, e a pele e os tecidos subcutâneos são continuamente privados de sangue, oxigénio e nutrientes, resultando na perda da função normal dos tecidos locais. As úlceras de decúbito não são uma doença, mas uma complicação grave secundária a certas doenças. Zhao Baiqiu, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Shanghai Deji, sofre de úlceras de decúbito nos seguintes grupos: os idosos, os magros e obesos, os paralisados, os inconscientes, os sedados, os edematosos, os febris, os incontinentes, os dolorosos, os reprimidos, os mal nutridos, os diabéticos, os anémicos, e os que usam tracção, gesso e ligaduras. Causas da doença: 1, pressão local durante demasiado tempo: os doentes com deficiências sensoriais, deficiências motoras, compressão prolongada dos tecidos locais aparecem isquemia local dos tecidos, juntamente com o seu próprio mau estado nutricional, o tecido é propenso a causar ruptura, envolvendo gradualmente a pele, gordura, músculo, etc. 2. humidade: a impregnação da pele com suor, urina e fezes, etc., estimula a pele, levando a uma diminuição da resistência da pele, aumento da susceptibilidade cutânea e o aparecimento de escaras. 3. mau estado nutricional: Os doentes idosos e frágeis, os doentes caquéticos, os doentes com doenças de desperdício a longo prazo e distúrbios de absorção são propensos à desnutrição, resultando em baixa resistência corporal, consumo maciço de blocos gordos que suportam pressão, hipoproteinemia, susceptibilidade às feridas do leito e o aparecimento de cicatrização retardada das feridas. 4. fricção: Tentar reduzir a fricção entre pacientes acamados de longa duração e objectos duros, e deixar os pacientes deitados em almofadas de ar com ventilação e úlceras anti-ecúbito profissionais. O local da doença: Na maioria das vezes ocorre em proeminências ósseas que não estão cobertas por músculo ou têm uma camada muscular fina e carecem da protecção do tecido adiposo e estão frequentemente sob pressão. 1. posição supina: crista occipital, escápula, cotovelo, bojo vertebral, sacrococcígea, calcanhar. 2.Side posição deitada: orelha, ombro, cotovelo, caixa torácica, anca, articulações mediais e laterais do joelho, tornozelo interno e externo. 3. a posição de pronúncia é preferível: ouvido, bochecha, ombro, peito feminino, genitália masculina, crista ilíaca, joelho e dedo do pé. Fases das úlceras de decúbito: O processo de formação é dividido em três fases: a fase eritematosa, a fase de bolhas e a fase da úlcera. Se a pressão for removida durante esta fase, as alterações desaparecem dentro de 48 horas. 2. fase de bolhas (escaras de grau II): surgem bolhas de tamanhos variáveis no local de pressão, e a pele fica vermelha e congestionada e não diminui quando a pressão é aplicada com os dedos. 3. úlceras superficiais (escaras de grau III): As úlceras não excedem toda a camada da pele, mas estão pálidas devido à falta de fornecimento de sangue na base das úlceras, com granulação edematosa e água corrente. 4. úlceras profundas (úlcera de decúbito grau IV): estão envolvidas fascias profundas e músculos, e o tecido afectado é negro com necrose devido à isquemia, e a lesão invade frequentemente o osso devido à infecção das células, formando periostite ou osteomielite. Em geral, a inflamação localizada à volta da ferida está associada a vermelhidão, inchaço, calor e dor, e se também houver sintomas de pus e odor fétido, isto é considerado como um sinal de infecção localizada. Nas fases iniciais das úlceras de decúbito, é importante chamar a atenção do doente ou da família para o facto de que se os factores desencadeantes persistirem, a úlcera de pressão pode agravar-se em poucas horas e o tecido pode tornar-se necrótico, e uma vez ocorrida a necrose, o tratamento pode demorar apenas 2-3 meses ou até 6 meses.