O teste do sémen é o primeiro teste de rotina realizado no parceiro masculino de um casal infértil. Geralmente, se uma pessoa não engravidou durante mais de um ano após o casamento sem contracepção, este teste deve ser realizado para descobrir a quantidade de sémen, o número de espermatozóides, a taxa de sobrevivência, a taxa de actividade e a morfologia do esperma do parceiro masculino. Nos nossos anos de tratamento da infertilidade, verificámos que muitos doentes têm as seguintes ideias erradas sobre os testes ao sémen. A primeira ideia errada é que o parceiro masculino é saudável e que os testes ao sémen não são necessários. O primeiro equívoco é que o parceiro masculino é saudável e não há necessidade de fazer um teste de sémen. Influenciado pelo pensamento feudal tradicional, a culpa é da mulher se ela não consegue ter filhos, e o marido culpa sempre a mulher por “um pedaço de terra salgada, nada cresce! Por isso, há muitos casais inférteis que são tratados há muitos anos, mas é a mulher que está sempre a correr para o hospital e o homem que não quer fazer os exames mais básicos. A segunda ideia errada: se os resultados das análises ao sémen são normais, o problema é da mulher. No tratamento ambulatório, há muitos maridos que aguardam os resultados das análises ao sémen com ansiedade e, quando lhes é dito que os indicadores deste resultado estão dentro dos limites normais, ficam muito aliviados e dizem às suas mulheres: “Estou bem, o problema é teu!” Este julgamento de um ou outro é outro equívoco, uma vez que um resultado normal da análise ao sémen não significa que possa ter filhos. Os resultados de um exame de sémen de rotina apenas podem dar uma ideia geral do volume, cheiro, cor, tempo de liquefacção e número, motilidade, taxa de actividade e morfologia dos espermatozóides no sémen, enquanto a estrutura interna normal dos espermatozóides, a capacidade de fertilização e a integridade do material genético não são conhecidas. Isto significa que apenas a “imagem externa” é conhecida, mas não a “qualidade interna”. Para além disso, cerca de 10% de todos os casais inférteis têm uma infertilidade inexplicada, em que todos os testes de que o casal dispõe são normais, mas não conseguem conceber. Alguns casais divorciam-se devido à sua incapacidade de ter filhos e, quando voltam a casar, podem facilmente engravidar de novo. Assim, se os resultados das análises ao sémen forem normais, depois de a mulher ter sido submetida a outras análises, e se forem basicamente normais, então o homem terá de se submeter a outras análises. O terceiro equívoco: um exame de rotina ao sémen é tudo o que é necessário. Nas clínicas masculinas, verificamos frequentemente que alguns pacientes estão ansiosos por saber se a sua situação é boa e se podem engravidar a mulher depois de receberem o relatório do primeiro exame de rotina ao sémen. De facto, é demasiado cedo para tirar conclusões nesta altura. Como sabemos, o estado do sémen de um homem é grandemente afectado por outros factores, tais como o intervalo entre a extracção de esperma e a última ejaculação, se fez ou não sauna 2 semanas antes da extracção de esperma, se tomou ou não qualquer medicação que afecte a vitalidade do esperma, e o pessoal e máquinas utilizados para o exame. Por conseguinte, um único exame de sémen não reflecte, por vezes, de forma completa e correcta, o verdadeiro estado do sémen. Por este motivo, a Organização Mundial de Saúde exige especificamente que um teste de sémen de rotina seja efectuado mais de 2 vezes seguidas no espaço de 2 semanas antes de se poder fazer um diagnóstico com base nos resultados. Por conseguinte, não devemos tirar conclusões precipitadas depois de recebermos o relatório, especialmente se os resultados forem anormais, por vezes são necessárias 3 vezes consecutivas antes de podermos fazer um diagnóstico definitivo.