Complicações gastrointestinais: 1. náuseas e vómitos: Há muitas causas de náuseas e vómitos, principalmente alimentos líquidos injectados demasiado depressa e em excesso, pressão osmótica elevada da solução nutricional levando a pares intoleráveis, elevado teor de gordura na solução nutricional, cheiro desagradável da solução nutricional, etc. Destes, o esvaziamento gástrico deficiente é a causa mais importante de náuseas e vómitos. Durante os cuidados, deve-se prestar atenção à concentração, velocidade, volume e temperatura da infusão da solução de nutrição gastrointestinal, que deve seguir os princípios de baixa a alta, de menos a mais, aumentando primeiro o volume e depois aumentando a concentração, e de lenta a rápida. Se houver suspeitas de náuseas e vómitos devidos a esvaziamento gástrico deficiente, parar de usar drogas anestésicas, mudar para preparações com baixo teor de gordura, manter a solução nutricional à temperatura ambiente, reduzir a taxa de infusão da solução nutricional e aplicar drogas gastrodinâmicas. 2. diarreia: A diarreia é a complicação mais comum do apoio nutricional enteral, com uma incidência de até 62%. Alguns pacientes deixam de usar a nutrição devido a diarreia. Em casos graves, pode haver desidratação, insuficiência renal e mesmo morte por coma. Em geral, a diarreia é considerada quando a produção fecal diária é >500ml ou o número de movimentos intestinais é >3 por dia durante mais de 2 dias consecutivos. As causas da diarreia podem ser divididas em três factores: solução nutritiva, paciente e alimentação inadequada, sendo os principais: (1), alteração do estado sistémico ou deficiência de lactase, que afecta a capacidade de absorção intestinal do organismo. (2), diarreia infecciosa causada pela contaminação do elo de infusão, ou diarreia causada por um grande número de antibióticos de largo espectro, que causam disbiose da flora intestinal e são facilmente complicadas por infecções fúngicas intestinais. (3), anomalias nas funções de absorção e secreção do intestino. (4), gordura excessiva no fluido causando esteatorreia. (5) A hipoalbuminemia em doentes pode também levar à ocorrência de diarreia, etc. Para prevenir a ocorrência de diarreia, a concentração da solução nutritiva gastrointestinal deve ser ajustada em qualquer altura para alterar a pressão osmótica da solução nutritiva e facilitar a adaptação intestinal. A utilização de soluções nutritivas sem lactose e a administração de enzimas pancreáticas orais podem prevenir a diarreia devido à falta de lactase e lipase. A correcção da hipoalbuminemia e o aumento da capacidade de absorção das vilosidades pode reduzir a incidência de diarreia. Uma vez ocorrida a diarreia, a causa da diarreia deve ser identificada e tratada em conformidade. Se a diarreia for grave, a nutrição enteral deve ser temporariamente interrompida e substituída por apoio nutricional parenteral. 3. distensão abdominal e cólicas intestinais: distensão abdominal e cólicas intestinais são complicações comuns da nutrição enteral. cólicas intestinais, dor abdominal e distensão abdominal podem ocorrer quando a taxa de infusão é demasiado rápida, a temperatura da solução nutricional é demasiado baixa e a pressão osmótica é elevada. Quando estes sintomas ocorrem, o primeiro passo é identificar se o paciente tem obstrução intestinal mecânica ou paralítica, e em caso afirmativo, interromper a nutrição enteral. Se o estado do paciente o permitir, a nutrição enteral com altos níveis de fibra alimentar deve ser utilizada sempre que possível e, se necessário, devem ser utilizados medicamentos de motilidade gastrointestinal ou enemas para melhorar o início do inchaço.