As principais manifestações clínicas da peritonite, na fase inicial, são sintomas de irritação peritoneal, tais como dor abdominal, tensão muscular abdominal e dor de ricochete. Na fase posterior, devido à infecção e absorção de toxinas, a principal manifestação são os sintomas de envenenamento por infecção sistémica. 1, dor abdominal Este é o sintoma mais importante da peritonite. Contudo, é normalmente muito intensa, insuportável e persistente. Respirar profundamente, tossir, virar o corpo pode intensificar a dor. Por conseguinte, o paciente não pode mudar de posição, a dor é mais do foco primário, a propagação da inflamação e todo o abdómen, mas mesmo assim o local da lesão primária é mais significativo. 2, náuseas, vómitos Este é um sintoma comum de aparecimento precoce. No início, o peritoneu é estimulado a causar náuseas reflexas e vómitos, e o vómito é o conteúdo do estômago. Quando a obstrução intestinal paralítica ocorre mais tarde, o vómito torna-se amarelo-esverdeado ou mesmo o conteúdo fecal castanho-esverdeado. 3, febre O início súbito da peritonite pode começar com uma temperatura corporal normal, e depois aumentar gradualmente. Em doentes idosos e debilitados, a temperatura não aumenta necessariamente com a exacerbação da doença. A taxa de pulso aumenta normalmente com o aumento da temperatura. 4. Intoxicação por infecção Quando a peritonite entra numa fase grave, a toxicidade sistémica, como febre alta, boca seca, pulso rápido, e respiração pouco profunda aparecem frequentemente. Numa fase posterior, devido à absorção de uma grande quantidade de toxinas, o doente fica em expressão indiferente, face emaciada, olhos afundados, cianose dos lábios, membros frios, língua amarela e seca, pele seca, falta de ar, pulso fraco, subida ou descida acentuada da temperatura corporal, queda do choque da pressão arterial, e acidose. 5, sinais abdominais manifestados como respiração abdominal enfraquecida ou desaparecida, e acompanhados de distensão abdominal óbvia. Dor de pressão, dor de ricochete é o principal sinal de peritonite, sempre presente, normalmente em todo o abdómen e mais significativa no local da lesão primária.