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Resumo: Uma mulher de 20 anos de idade apresentou dor abdominal e febre com náuseas e vómitos há 10 dias, sem causa aparente. Após a admissão, o diagnóstico foi claro e ele foi tratado com medicação. Após tratamento activo, a paciente apresentou febre, dor abdominal, náuseas e vómitos significativamente reduzidos, tendo retomado a vida e o trabalho normais.
Básico information】Female, 20 anos de idade
Doença Type】Tuberculous peritonite
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Medication (comprimidos de acetato de prednisona + comprimidos de cloridrato de etambutol + comprimidos de pirazinamida + comprimidos de isoniazida + cápsulas de rifampicina)
[Hospitalização durante 11 dias, revisão conforme prescrito pelo médico
Tratamento effect】Fever, dores abdominais, náuseas e vómitos desapareceram, e a vida normal e o trabalho recomeçaram
I. Consulta inicial
O paciente de 20 anos tinha acabado de entrar na sociedade e começou a trabalhar. Há algum tempo atrás, ela desenvolveu subitamente dor à volta do umbigo, acompanhada de náuseas e vómitos, e outros sintomas desconfortáveis, e nessa altura, ela pensou que era porque tinha comido acidentalmente alimentos maus e não lhe tinha prestado atenção especial. Depois de ouvir a descrição do estado da doente, decidi realizar um exame de TAC abdominal para confirmar ainda mais a doença. O exame devolveu rapidamente a disposição desorganizada do tubo intestinal no intestino delgado na cavidade abdominal, algum espessamento da parede do tubo intestinal, algum estreitamento da luz intestinal, alguma dilatação da luz intestinal, e eram visíveis múltiplas sombras pequenas e superficiais do plano do fluido do ar. A fenda de gordura mesentérica estava desfocada, o omentum estava alterado em forma de panqueca, e foram vistas múltiplas sombras nodulares pequenas e múltiplas. O peritoneu era difusamente espesso e foram vistas múltiplas sombras nodulares pequenas de tamanhos variáveis, com o peritoneu predominantemente na margem hepática inferior e na margem anterior do lóbulo esquerdo do fígado. Não foi observada dilatação obstrutiva significativa do cólon. Foram vistos múltiplos gânglios linfáticos aumentados no retroperitoneu e raízes mesentéricas, e foi vista sombra de densidade fluida na cavidade abdominal e na pélvis com encapsulamento parcial. Portanto, foi feito um diagnóstico de peritonite tuberculosa. O paciente e a sua família foram informados do seu estado e foram recomendados a ser hospitalizados para tratamento medicamentoso, e o paciente foi hospitalizado no dia da consulta.
II. Historial do tratamento
O diagnóstico de peritonite tuberculosa foi claro, e após a admissão do paciente no hospital, foi realizado um exame físico. O doente foi então submetido a tratamento de curto prazo com comprimidos de acetato de prednisona, combinados com comprimidos de cloridrato de etambutol, comprimidos de pirazinamida, comprimidos de isoniazida, e cápsulas de rifampicina.
III. Efeito do tratamento
Após 3 dias de tratamento, a febre do paciente baixou. Após 7 dias de tratamento, a dor abdominal, náuseas e vómitos do doente foram reduzidos, e os comprimidos de acetato de prednisona foram instruídos a reduzir a dose conforme apropriado. Após 11 dias de tratamento, a rotina sanguínea e bioquímica do doente estavam normais, e o doente estava em bom estado mental. O paciente pediu alta do hospital. De acordo com os sintomas e sinais do paciente, foi acordado que o paciente deveria ter alta do hospital para continuar o tratamento com medicamentos e visitar regularmente o ambulatório para revisão e monitorização do desenvolvimento da doença.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após uma série de tratamentos, a condição do paciente ter sido muito aliviada, mas o tratamento de seguimento precisa de ser continuado.
1, após a alta do hospital deve prestar atenção ao repouso, trabalho e descanso, dieta mais rica em proteínas, altas calorias, vitaminas e alimentos fáceis de digerir, evitar comer alimentos picantes e estimulantes.
2, podem ser desportos e exercício adequados para melhorar a sua própria aptidão física, a fim de evitar ataques recorrentes.
3, após a alta do hospital de acordo com as ordens do médico para rever a rotina sanguínea, bioquímica, para facilitar o médico a monitorizar o desenvolvimento da doença, ao mesmo tempo que toma a medicação a tempo, não parar a medicação, após a revisão de acordo com as recomendações do médico para ajustar a medicação.
4. Os pacientes são propensos à ansiedade, medo e depressão devido ao desconforto, pelo que os profissionais de saúde precisam de prestar atenção para ajudar os pacientes a ajustar a sua mentalidade, desviar a sua atenção e cooperar activamente com o tratamento, a fim de promover eficazmente a recuperação da doença.
V. Percepção pessoal
Neste caso, o doente tinha dores abdominais recorrentes, náuseas e vómitos com febre, e o diagnóstico final de peritonite tuberculosa foi confirmado pela combinação de testes auxiliares. É de notar que a peritonite tuberculosa apresenta geralmente os seguintes sintomas.
1. Os sintomas sistémicos de toxemia tuberculosa são mais comuns, principalmente febre e suores nocturnos.
2, dor abdominal localizada principalmente no abdómen inferior em redor do umbigo ou em todo o abdómen, manifestada como dor vago persistente ou paroxística, aparecendo ocasionalmente como abdómen agudo.
3, o seu exame abdominal é mais característico, manifestando-se geralmente como uma sensação de fricção.
4, distensão abdominal, ascite: há uma distensão abdominal óbvia, e acompanhada de protuberância abdominal.
5, as massas abdominais são principalmente vistas no tipo aderente, principalmente em torno do umbigo.
Portanto, se os doentes tiverem os sintomas de desconforto acima referidos, devem procurar imediatamente uma consulta médica para esclarecer a causa e realizar um tratamento direccionado.