A acne é uma das doenças inflamatórias crónicas mais comuns em dermatologia, afectando principalmente os folículos capilares e as glândulas sebáceas e ocorrendo na adolescência. Existem muitas causas de acne, principalmente relacionadas com níveis elevados de androgénio, aumento da produção de sebo, queratinização anormal dos ductos sebáceos foliculares, infecção por Propionibacterium acnes e reacções inflamatórias secundárias. O processo básico da ocorrência da acne é o seguinte: As células epidérmicas na parte superior do folículo piloso são bloqueadas para formar acne e impedir a secreção sebácea. À medida que a pressão interna aumenta, o sebo vaza causando inflamação, o que, juntamente com a proliferação da acne de Propionibacterium acnes, causa infecção e pústulas. A progressão da doença não tratada e o aumento da inflamação podem causar danos localizados, formando nódulos e quistos, e em casos graves, cicatrizes. Níveis elevados de androgénio podem levar a glândulas sebáceas aumentadas e a uma maior produção de sebo. Além disso, os factores genéticos podem influenciar a gravidade e o curso da doença. Factores alimentares como a gordura e o açúcar podem aumentar a produção de sebo. A pimenta, o álcool, a sobreexerção e o stress também podem agravar a acne. A acne vulgaris é o tipo clínico mais comum de acne. Ocorre nas bochechas, testa, peito e costas, muitas vezes com seborreia. As erupções ligeiras aparecem como cabeças brancas e negras, seguidas da formação de pequenas pústulas que progridem para nódulos ou quistos de tamanhos variáveis. Clinicamente, uma ou duas erupções cutâneas são frequentemente predominantes e são geralmente assintomáticas, e podem ser dolorosas quando a inflamação é evidente. A acne é uma doença crónica que pode ser ligeira ou grave, e que se pode resolver gradualmente com a idade. Para além da acne vulgaris, existem muitos outros tipos específicos de acne, tais como acne agregada, acne fulminante, acne medica, e acne cosmética. Nas mulheres, pode também aparecer ou piorar antes da menstruação. Além disso, as mulheres jovens com acne, distúrbios menstruais, hirsutismo, queda de cabelo e obesidade podem ser devidos à síndrome do ovário policístico. A prevenção da acne inclui: Prestar atenção à limpeza do rosto, especialmente todas as noites, antes de ir para a cama. Usar menos maquilhagem e limpá-la prontamente para evitar entupir os poros, e usar menos ou nenhum cosmético oleoso. Limpar o rosto com água morna e um produto de limpeza que equilibre o óleo. Não aperte com as mãos para evitar deixar cicatrizes. Coma menos alimentos picantes e estimulantes, doces e produtos lácteos, e coma mais vegetais e frutas para corrigir a obstipação. Trabalhar e descansar regularmente e evitar ficar acordado até tarde. O tratamento da acne deve ser individualizado de acordo com a natureza e gravidade da erupção cutânea, com o objectivo de reduzir os sintomas, prevenir a recorrência, e evitar a formação de cicatrizes. Actualmente, são habitualmente utilizados os seguintes tipos de tratamento: 1. Medicação tópica 1. Ácido retinóico: Ajuda a dissolver a acne, a reduzir a inflamação e as cicatrizes, e é normalmente utilizado a 0,025% a 0,1% de ácido retinóico. Todas as noites antes de se deitar, uma vez por dia, o início da utilização da droga com ligeira irritação, tal como vermelhidão local, descamação, aperto e sensação de ardor, mas após a adaptação pode desaparecer gradualmente, mas também da baixa concentração para começar. Pode ser alterado para uma aplicação tópica uma vez por semana, após a melhoria dos sintomas. O ácido retinóico é normalmente utilizado como droga de base para o tratamento e manutenção da combinação da acne. 2. Peróxido de benzoíla: Pode matar eficazmente o Propionibacterium acnes e dissolver a acne. Tem também um certo grau de irritação e pode ser aplicado a partir de uma baixa concentração. É também frequentemente utilizado como droga de base para tratamento e manutenção combinados. 3. Antibióticos: Pode efectivamente reduzir a acne de Propionibacterium acnes. São comummente utilizados eritromicina, cloranfenicol e clindamicina, mas não devem ser utilizados durante muito tempo isoladamente, de modo a não causar resistência aos medicamentos. 4. Ácido azelaico: pode inibir o Propionibacterium acnes e dissolver o acne. Pode ser utilizado para causar eritema local e dor de picada. Segundo, tratamento medicamentoso sistémico 1, isotretinoína: a isotretinoína oral é o tratamento padrão para a acne grave, e é um dos medicamentos mais eficazes para a acne. Pode actuar em todos os aspectos fisiopatológicos do desenvolvimento da acne e é eficaz para a acne persistente e para a acne grave. A dose terapêutica cumulativa é geralmente de até 60 mg/kg, o que pode prevenir significativamente a recorrência e reduzir a formação de cicatrizes. As reacções adversas incluem secura da mucosa da pele, descamação, e lípidos sanguíneos elevados, etc. Os doentes podem também experimentar sintomas como depressão mental. Além disso, este medicamento tem efeitos teratogénicos, sendo necessária uma contracepção rigorosa durante o tratamento e durante 3 meses antes e depois de tomar o medicamento. 2, antibióticos: Os antibióticos orais são uma das formas eficazes de tratar a acne, especialmente a acne moderada e grave, que pode inibir a infecção e inflamação do Propionibacterium acnes. A primeira escolha são as tetraciclinas, como a minociclina e a doxiciclina; a segunda, os macrólidos, como a azitromicina e a roxitromicina, podem ser escolhidos. Os antibióticos são apropriados em conjunto com outros tratamentos, e requerem um curso de tratamento suficiente, como a minociclina pode ser tomada durante 6 a 12 semanas. 3, terapia hormonal: as mulheres podem usar contraceptivos orais, tais como Daing-35 para antagonizar andrógenos. Para pacientes com acne grave, pode ser usada a terapia com glucocorticóides orais de curto prazo. Fisioterapia 1. terapia fotodinâmica: Este é um método de tratamento que tem surgido nos últimos anos. Pode destruir o Propionibacterium acnes e reduzir a resposta inflamatória através de drogas e luz. As principais reacções adversas são dor, inchaço, eritema, e descamação. 2.Fruit tratamento ácido: O ácido da fruta pode reduzir a adesão de células formadoras de queratina, acelerar o desprendimento e renovação das células epidérmicas, bem como hidratar, dissolver a acne, e reduzir o efeito da pigmentação. É adequado para a acne, acne à base de inflamação. 3, tratamento da cicatriz da acne: a cicatriz pode ser tratada por moagem, tratamento com laser fraccionado, e para a cicatriz hiperplástica pode também ser utilizada a injecção de hormonas intra-dérmicas.