Os perigos das aderências abdominais pós-operatórias incluem perigos directos e indirectos. Os riscos directos incluem obstrução intestinal aguda, dor abdominal crónica e infertilidade, que são doenças secundárias causadas directamente pelas aderências abdominais. Os riscos indirectos incluem dificuldades na cirurgia subsequente devido a aderências abdominais, incluindo dificuldades na ressecção, tempo operatório prolongado, e aumento do risco de complicações intra ou pós-operatórias. A obstrução aguda do intestino é a complicação mais comum das aderências abdominais. A dor abdominal crónica pós-operatória causada por aderências é igualmente um dos seus perigos imediatos, mas tem havido controvérsia na gestão clínica da dor abdominal crónica aderencial. Em primeiro lugar, existe uma falta de definição clara e de critérios diagnósticos para a própria dor abdominal crónica aderencial; em segundo lugar, a questão tem sido evitada na maioria dos estudos, pelo que a incidência exacta desta complicação ainda não é clara. Alguns estudos sugerem que a laparoscopia pode ajudar a determinar a etiologia da dor abdominal crónica, enquanto que a adesiolise pode ser realizada para fins terapêuticos. No entanto, os oponentes argumentam que a própria adhesiólise pode levar à formação de novas aderências e que existem outros riscos, tais como perda de sangue e danos no intestino. Além disso, a maioria das dores abdominais crónicas é propensa a recorrência. Por conseguinte, há falta de provas clínicas que apoiem o benefício da libertação de aderência extensiva em doentes com dor abdominal crónica com aderências abdominais extensivas. O efeito indirecto das aderências abdominais reflecte-se principalmente no seu impacto na cirurgia subsequente. Estudos clínicos demonstraram que as aderências abdominais levam a tempos operatórios significativamente mais longos, tanto em procedimentos abertos como laparoscópicos. Além disso, as aderências abdominais aumentam a probabilidade de lesões intestinais intra-operatórias durante a cirurgia subsequente, aumentando assim o risco de complicações pós-operatórias. Os factores de risco associados à lesão intestinal incluem o número de cirurgias anteriores e a obesidade. É importante notar que a cirurgia laparoscópica de libertação de aderência pode aumentar significativamente o risco de lesão intestinal. Então, o que pode ser feito para prevenir a formação de aderências abdominais pós-operatórias? Há mais de 100 anos, centenas de estratégias e ferramentas têm sido relatadas na literatura para a prevenção de aderências abdominais pós-operatórias, que podem ser amplamente classificadas nas seguintes 6 categorias: barreiras sólidas, barreiras líquidas ou coloidais, princípios cirúrgicos, citotécnica, profilaxia farmacológica, e protocolos combinados. Os métodos de barreira e os princípios de cirurgia minimamente invasivos são os principais actualmente amplamente utilizados no trabalho clínico, mas nenhum método ou meio se tornou um protocolo padrão para a prevenção de aderência. O mecanismo de acção dos produtos anti-aderentes do tipo barreira é principalmente através do efeito de hidratação flutuante ou efeito de barreira para conseguir o isolamento físico entre peritoneu adjacente e assim evitar o aparecimento de aderências. As barreiras sólidas, que impedem a formação de aderências principalmente através de efeitos de barreira física, são a principal categoria de produtos utilizados na prática clínica e têm a eficácia mais definida. A vantagem é que cria uma barreira física entre o peritoneu e os parâmetros cinéticos de reabsorção são mais fáceis de controlar e mais previsíveis do que os dos líquidos ou colóides. Os produtos líquidos e de barreira coloidal funcionam principalmente através da sua hidratação e efeito flutuante. Têm a vantagem de cobrir toda a cavidade peritoneal, são fáceis de usar em cirurgia laparoscópica, e são biodegradáveis. Como as aderências peritoneais pós-operatórias têm origem nos danos dos tecidos, qualquer técnica cirúrgica que possa reduzir os danos dos órgãos e peritoneais pode teoricamente ser utilizada para prevenir as aderências peritoneais, mas as operações minimamente invasivas por si só não impedem completamente a formação de aderências. Intraoperatoriamente, os cirurgiões devem prestar a devida atenção aos princípios cirúrgicos minimamente invasivos, incluindo evitar luvas em pó, manipulação suave, hemostasia cuidadosa, selecção de suturas de pequeno diâmetro feitas de materiais biocompatíveis, irrigação adequada do campo, evitar a secagem do tecido, minimização do uso de electrocoagulação monopolar, remoção de tecido necrótico sempre que possível, e remoção de resíduos e coágulos sanguíneos tanto quanto possível antes de fechar o peritoneu. Nos últimos anos, a tecnologia celular tornou-se gradualmente um ponto quente emergente no campo da anti-adesão. O seu mecanismo consiste em utilizar tecidos ou células vivas para substituir tecidos ou células mesoteliais danificadas, promovendo assim a cicatrização normal e reduzindo a cicatrização patológica, e alcançando o objectivo de prevenir a formação de aderência. Contudo, como a aplicação prática da tecnologia celular na prática clínica está ainda na sua infância, existem ainda mais dificuldades na aplicação clínica deste método.