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Resumo: A peritonite confinada é uma das condições abdominais agudas mais comuns em cirurgia geral, e este caso apresenta um paciente com um caso de peritonite confinada causada por apendicite aguda. O paciente apresentou uma manifestação de peritonite limitada devido a apendicite aguda devido a alguma irritação do peritoneu causada pela exsudação do apêndice. Ao tratar o paciente com cirurgia de emergência (apendicectomia laparoscópica) e administração pós-operatória de tratamento sintomático com medicação, o paciente recuperou bem e a doença foi curada.
Básico information】Female, 52 anos de idade
Tipo de peritonite disease】Confined, apendicite aguda
Hospital】Jinzhou Hospital Central
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (apendicectomia laparoscópica) + medicação (cefazolina de sódio para injecção, comprimidos de ornidazol)
Tratamento period】5 dias no hospital
Tratamento Result】Good recuperação e recuperação da doença
I. Consulta inicial
O doente chegou ao hospital com dor abdominal inferior direita metastática com náuseas e vómitos durante 1 dia. O exame ultra-sonográfico ambulatório do apêndice foi concluído, sugerindo uma área hipoecóica no abdómen inferior direito, e suspeitou-se de apendicite aguda e deu entrada no hospital.
Exame abdominal: o paciente tinha uma expressão dolorosa, com dor de pressão palpável no abdómen inferior direito, acompanhada de dor de ricochete e tensão muscular localizada. Hemograma: glóbulos brancos elevados. A ultra-sonografia do apêndice sugeriu: hipoecografia do abdómen inferior direito (a apendicite não foi excluída). Diagnóstico preliminar: 1. peritonite limitada, 2. apendicite aguda. Expliquei o estado actual ao paciente e à família e sugeri um tratamento cirúrgico de emergência, que o paciente e a família concordaram após deliberação.
(análises de sangue)
II. Tratamento
Após exame físico e julgamento preliminar, considerou-se que a peritonite limitada era secundária à apendicite aguda e que a doença primária precisava de ser tratada activamente. O doente recebeu urgentemente investigações pré-operatórias de rotina, incluindo: ECG, função de coagulação, grupo sanguíneo, etc. O doente foi também explicado sobre a condição e recomendado tratamento cirúrgico de emergência. A paciente concordou com a cirurgia laparoscópica e concordou com a cirurgia laparoscópica. A paciente foi então submetida a uma ordem de operação de emergência e submetida a uma cirurgia laparoscópica exploratória laparoscópica geral de emergência. Após a operação, o doente voltou à enfermaria e foi tratado com anti-inflamatório e outros tratamentos sintomáticos (cefazolina de sódio para injecção + comprimidos de ornidazol para tratamento anti-inflamatório).
III. resultados do tratamento
Após cirurgia laparoscópica, o paciente foi curado da peritonite limitada e o apêndice foi removido devido à lesão. No 5º dia de hospitalização, o paciente recuperou bem e estava bem disposto. A incisão cirúrgica cicatrizou numa fase e os pontos foram removidos e o paciente teve alta. A incisão foi esteticamente mais agradável do que a cirurgia aberta tradicional, e o apêndice foi removido através de um saco de recuperação, evitando o contacto directo com a incisão e as luvas, e a hipótese de hemorragia e infecção pós-operatória foi menor, para satisfação do paciente.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, mas ainda precisamos de lembrar ao paciente que ele deve prestar mais atenção ao repouso após a alta do hospital, a sua dieta deve tornar-se gradualmente mais normal, não deve ter muita fome ou estar demasiado cheio, deve ser mais activo para promover o peristaltismo gastrointestinal e reduzir a ocorrência de aderências na cavidade abdominal, deve prestar atenção a manter-se quente quando o tempo muda, aplicar calor no abdómen, comer mais vegetais e frutas frescas, e melhorar adequadamente a nutrição. Como as incisões ainda não estão totalmente cicatrizadas, recomenda-se que as feridas sejam banhadas em água após 1 semana, e que quaisquer mudanças no estado sejam prontamente vistas e tratadas na clínica de cirurgia geral.
V. Percepção pessoal
O estado do paciente neste caso mostra que a apendicite aguda com peritonite limitada é uma doença comum na cirurgia geral e deve ser vista precocemente para evitar uma maior progressão da doença, e que a cirurgia de emergência é o tratamento mais simples e mais eficaz para curar a doença. A cirurgia laparoscópica está agora amplamente disponível e melhorou muito o resultado da doença, com menos danos cirúrgicos, recuperação pós-operatória mais rápida, encurtamento do período de tratamento e mais incisões estéticas. Em conclusão, a cirurgia laparoscópica ainda é o tratamento recomendado para pacientes com apendicite aguda.