Actualmente, parece ser um lugar-comum ir ao hospital para fazer uma análise de sangue à progesterona assim que se descobre que se está grávida. Se a progesterona estiver baixa, muitas futuras mamãs sentem-se em perigo, ansiosas e em pânico, indo repetidamente ao hospital para serem monitorizadas e até tomando grandes quantidades de progesterona por via oral para “acalmar a gravidez”, como se a progesterona baixa levasse definitivamente a um aborto espontâneo. Há também muitos médicos que têm ideias erradas sobre a progesterona e prescrevem progesterona apenas por causa da progesterona baixa quando a futura mãe não tem sinais de hemorragia vaginal ou outros sinais de pré-eclâmpsia, ou prescrevem progesterona arbitrariamente para evitar responsabilidades devido ao forte conflito entre médicos e pacientes na China, o que resultou num grande número de casos clínicos de Este facto deu origem a um grande número de irregularidades na utilização de medicamentos na prática clínica. A monitorização dos níveis de progesterona durante o início da gravidez criou uma situação confusa na clínica actual e tornou-se uma fonte de pânico entre as mulheres grávidas, de tratamento excessivo e de utilização indevida de medicamentos contraceptivos. Assim, a progesterona deve ou não ser monitorizada por rotina no início da gravidez? A progesterona não é recomendada como indicador de monitorização de rotina no início da gravidez. No início da gravidez, a progesterona é segregada pelo corpo lúteo da gravidez, que pode promover a metilação endometrial para uma boa implantação do embrião e induzir mecanismos de protecção imunitária para evitar a rejeição do embrião pela mãe. Além disso, a progesterona reduz a sensibilidade dos músculos lisos do útero e evita as contracções uterinas, “acalmando” assim o feto. A progesterona é, sem dúvida, importante para manter um estado de fertilidade estável, mas não a recomendamos como indicador de controlo de rotina durante a gravidez. Os níveis de progesterona variam muito de pessoa para pessoa, mesmo para a mesma pessoa, e estão relacionados com os picos de pulsos de progesterona e com a função do receptor de progesterona, pelo que um único valor de progesterona não representa a quantidade total de progesterona no soro. De facto, um nível baixo de progesterona não é um indicador do resultado da gravidez. Pelo contrário, é frequente encontrarmos muitas mulheres grávidas com níveis persistentemente baixos de progesterona, mas sem sinais de aborto, como hemorragia vaginal, que continuam a ter uma boa gravidez até ao parto. Existem várias razões para o aborto espontâneo As pessoas controlam os seus níveis de progesterona no início da gravidez, principalmente por medo de aborto espontâneo. O medo de perder a gravidez devido a um nível baixo de progesterona. A suplementação com progesterona pode realmente prevenir e tratar o aborto espontâneo? As causas do aborto espontâneo são muito complexas, sendo que metade ou mais de todos os abortos espontâneos são anomalias cromossómicas que ocorrem aleatoriamente durante a divisão do embrião, ou seja, aneuploidia. Outros factores incluem factores sistémicos (infecção, desnutrição, etc.), malformações uterinas, anomalias endócrinas, função imunitária anormal e maus hábitos (abuso de álcool e drogas). Destas, apenas as anomalias endócrinas, como a insuficiência lútea, a hiperprolactinemia e a síndrome dos ovários poliquísticos, podem estar associadas a um aborto espontâneo devido a uma baixa progesterona. Por isso, se tiver um historial de qualquer uma destas situações, controle os seus níveis de progesterona e tome um suplemento com a quantidade adequada de progesterona. Além disso, se a sua gravidez foi concebida através de fertilização in vitro, a desregulação da ovulação e a utilização de gonadotrofinas nas técnicas de reprodução assistida, juntamente com a perda de células da granulosa durante a recolha de óvulos, resultaram numa insuficiência luteal ovárica significativa, e a suplementação com progesterona é benéfica para o desenvolvimento do embrião. A progesterona é produzida pelo corpo lúteo após a ovulação, mas após 8-10 semanas de gravidez, a progesterona segregada pelo corpo lúteo diminui gradualmente e é gradualmente segregada pelo trofoblasto sincicial das vilosidades placentárias até ao parto. Esta alternância indica que a era do suporte do corpo lúteo ovárico já passou e que se segue a era dos trofoblastos placentários. Nenhuma quantidade de suplemento de progesterona ajudará se o embrião não estiver bem desenvolvido e se os trofoblastos não estiverem a produzir progesterona adequadamente. Os baixos níveis de progesterona nesta fase não são a causa do aborto, mas sim o resultado da incapacidade do embrião para se desenvolver. É por isso que também é comum encontrar pacientes com aborto inevitável ou indolente após as 8 semanas, em que a preservação da gravidez não altera o resultado da mesma. Assim, por estas razões, não recomendamos a progesterona como indicador de rotina para o controlo da gravidez. Se não tiver antecedentes de perturbações endócrinas, como hiperprolactinemia ou síndrome dos ovários poliquísticos, e se não tiver sintomas anormais, como hemorragia vaginal, deve simplesmente esperar que o embrião se desenvolva naturalmente e vir ao hospital para fazer uma ecografia após 6 semanas de menopausa. A presença do botão embrionário e da pulsação do tubo cardíaco primitivo é a primeira indicação de um embrião bem desenvolvido.