Quando se trata de corrimento mamilar, todos sabemos que é normal as novas mães produzirem leite depois de terem um bebé, mas será normal se houver corrimento de leite durante os períodos de não amamentação? Ou é normal que saia leite dos mamilos quando não se está a amamentar? Hoje vamos falar de “corrimento mamilar”. O corrimento mamilar significa literalmente água a correr do mamilo, que pode ser de natureza leitosa, aquosa, sanguinolenta, plasmática e pus, e pode ser branco leitoso, amarelado, castanho, vermelho vivo, vermelho escuro, café, preto, verde, incolor, etc. Pode haver um ou mais canais de leite, um mamilo ou ambos. Como é que se pode saber se o corrimento mamilar é normal? Como saber se o corrimento mamilar precisa de ser tratado? Comecemos pelo extravasamento mamário, incluindo o fisiológico, o secundário e o patológico. O extravasamento fisiológico, na maioria dos casos, ocorre bilateralmente: 1) uma pequena quantidade de leite em alguns recém-nascidos; 2) uma pequena quantidade de leite durante a menarca e a menopausa; 3) uma pequena quantidade de líquido incolor ou secreção de leite ao apertar a mama durante o final da gravidez; 4) secreção de leite durante a amamentação; 5) fluxo de leite após o desmame e estimulação da mama, o que se deve ao facto de algumas mulheres pensarem que não devem ter leite após o desmame ou Isto deve-se ao facto de algumas mulheres pensarem que não devem ter leite após o desmame ou que a chamada “descarga de leite residual” é um estímulo constante para os seios. Recomenda-se que as mães não estimulem os seus seios, especialmente os mamilos, após o desmame. O extravasamento secundário é mais frequentemente causado por medicamentos e, na maioria dos casos, ocorre bilateralmente: o extravasamento pode ocorrer com alguns medicamentos, tais como: certos contraceptivos orais (os contraceptivos contêm estrogénio e progestina, que inibem o hipotálamo, provocando um aumento da secreção de prolactina), anti-hipertensores, sedativos (compostos do tipo fenotiazina, derivados da reserpina, anfetaminas e opiáceos, valium, antidepressivos tricíclicos, etc. podem provocar extravasamento ao inibir o hipotálamo), dopamina e dopamina. (por exemplo, domperidona, metoclopramida, etc.). Neste caso, os sintomas desaparecem automaticamente quando a medicação é alterada ou interrompida. É importante seguir as indicações do seu médico para mudar ou parar a medicação. O extravasamento patológico é mais frequentemente causado por lesões da hipófise e, na maior parte dos casos, ocorre bilateralmente: quando existe um tumor na hipófise ou uma hiperplasia da hipófise, esta é frequentemente acompanhada por um aumento dos níveis séricos de prolactina. Neste caso, um especialista em mama deve dar um bom conselho: uma análise sanguínea da prolactina ou uma ressonância magnética da hipófise, que permitirá definir um plano de tratamento. Outros factores: patologia da tiroide-adrenal (hipotiroidismo, doença renal crónica, hiperalgesia, insuficiência renal crónica) patologia da parede torácica (cicatrizes mamárias, traumatismos, cirurgia, espondilose cervical e herpes zoster cervicotorácico, irritação prolongada e intensa do mamilo por reflexos nervosos que conduzem a um aumento da prolactina). O corrimento causado pela dilatação dos canais de leite depende da abertura dos canais de leite, da existência de infeção bacteriana e de outros factores que determinam a quantidade, a cor, a natureza e o odor do corrimento. Quando há uma infeção bacteriana, o corrimento pode ser amarelo, verde ou malcheiroso, dependendo das bactérias presentes. Neste caso, é necessário consultar um especialista em mama que lhe dará bons conselhos: ecografia mamária, correção da indentação do mamilo, irrigação dos canais de leite, tratamento anti-infecioso ou uma combinação de medicina chinesa e ocidental. Este tipo de extravasamento quase nunca é sanguinolento, mas é geralmente amarelado, claro, leitoso, etc. Por vezes, os sintomas desaparecem com ajustamentos emocionais e do estilo de vida ou após um período de tempo, mas recomenda-se que o médico decida se deve efetuar uma ecografia mamária, uma lactoscopia ou uma intervenção farmacológica. A localização do tumor determina se se trata de uma mama dupla ou simples ou de um ou mais ductos, e a quantidade, a cor e a natureza do extravasamento podem variar: a mama é como uma laranja e os ductos são semelhantes às pétalas da laranja. O papiloma é uma semente que cresce no interior do retalho, seja num retalho ou em vários. Quando este tipo de semente aparece nos canais de leite, tem de ser removido, pois pode causar corrimento no mamilo ou mesmo cancro da mama. Para tal, é necessária uma mamografia especializada (ecografia mamária, ductoscopia, esfregaço mamilar, mamografia, etc.) ou uma cirurgia. O corrimento com sangue é um sinal de alarme! A principal causa de corrimento hemorrágico é o papiloma intraductal, que é benigno, mas tem 10-30% de hipóteses de se tornar maligno e, por isso, requer cirurgia na maioria dos casos. A cor do corrimento está relacionada com o tempo de permanência da hemorragia nos canais de leite – quanto mais tempo a hemorragia permanecer nos canais de leite, mais escuro ou mesmo preto será o corrimento; quanto menos tempo a hemorragia permanecer nos canais de leite, mais clara será a cor; e mais clara será a cor quando a hemorragia for pequena e estiver misturada com outros corrimentos. A quantidade de sangue derramado depende do tamanho e da profundidade do tumor no ducto, por vezes é sangue, por vezes é muco, por vezes mais, por vezes menos, por vezes continuamente, por vezes não, e os doentes procuram frequentemente assistência médica por acaso quando encontram manchas de sangue ou de fluidos na sua roupa interior.