Os ultra-sons dividem-se em ecos fortes, ecos altos, isoecóicos, ecos baixos, ecos fracos e sem ecos, de acordo com os diferentes níveis da escala de cinzentos. Geralmente hiperecóico semelhante ao córtex renal é hipoecóico, no desempenho dos ultra-sons as lesões benignas podem mostrar-se hipoecóicas, as lesões malignas também podem mostrar-se hipoecóicas; com base no fígado gordo, os hemangiomas podem mostrar uma massa sólida hipoecóica, o carcinoma hepatocelular metastático pode mostrar uma massa sólida hipoecóica, o carcinoma hepatocelular primário também pode mostrar uma massa sólida hipoecóica, os abcessos hepáticos podem mostrar uma massa sólida hipoecóica, o O fígado gordo irregular pode apresentar-se como áreas hipoecogénicas. Para determinar se a massa hipoecogénica é benigna ou maligna, é necessário combinar com outras características ultra-sonográficas para fazer um julgamento abrangente e, por vezes, é necessário fazer uma TC melhorada, uma RMN melhorada, uma ultrassonografia para determinar a natureza benigna ou maligna, ou fazer uma biópsia por punção para determinar a natureza benigna ou maligna.