Muitas mulheres urinam nas calças, o que constitui um problema indescritível para elas, especialmente quando tossem, espirram, riem, fazem exercício e perdem urina involuntariamente durante o esforço. A quantidade de urina eliminada pode ser pequena ou grande, de alguns mililitros a centenas de mililitros, e por vezes exala um cheiro desagradável. Pode ser embaraçoso para os membros da família, colegas e vizinhos. Com o tempo, pode também causar eczema urinário e comichão no períneo. A vergonha de falar sobre o assunto causa-lhes uma dor e um aborrecimento indescritíveis e afecta gravemente a qualidade de vida e a saúde. Esta situação é conhecida profissionalmente como “incontinência de esforço” e é causada por um aumento da pressão intra-abdominal por várias razões, resultando na perda involuntária de urina pela abertura uretral externa. A incidência da incontinência urinária de esforço, de acordo com as estatísticas do inquérito, representa 23-45% da população feminina inquirida, com vários graus de incontinência, dos quais cerca de 50% são incontinência urinária de esforço, ou muito elevada. A incontinência urinária de esforço é muito apreciada no meio médico. Há várias razões principais para este facto: 1. Idade: a prevalência da incontinência feminina aumenta gradualmente com a idade, com uma incidência elevada no ano 45-55 anos. A correlação entre a idade e a incontinência urinária pode estar relacionada com a diminuição dos níveis hormonais com a idade, com as alterações degenerativas do esfíncter uretral e com o relaxamento dos músculos do pavimento pélvico. 2) Parto: O número de partos, a idade do primeiro parto, o modo de parto, o tamanho do feto e a incidência de incontinência durante a gravidez estão todos significativamente correlacionados com a incidência de incontinência pós-parto. As mulheres que dão à luz por via vaginal têm maior probabilidade de sofrer de incontinência do que as que dão à luz por cesariana, e as mulheres que dão à luz por cesariana correm maior risco de sofrer de incontinência do que as mulheres que não deram à luz. A utilização de técnicas de obstetrícia, como fórceps, dispositivos de sucção e contracções, também aumenta o risco de incontinência; as mães com fetos grandes também correm maior risco de incontinência. 3. prolapso dos órgãos pélvicos: o adelgaçamento e a desorganização das fibras musculares lisas do tecido de suporte pélvico, a fibrose do tecido conjuntivo e a atrofia das fibras musculares podem estar associados ao prolapso dos órgãos pélvicos. 4, obesidade: as chances de incontinência de estresse da obesidade são significativamente maiores, a perda de peso pode reduzir a incidência de incontinência urinária. 5, raça e factores genéticos: os factores genéticos e a incontinência urinária têm uma correlação clara. A prevalência de incontinência de esforço está significativamente correlacionada com a prevalência na família imediata. A prevalência de incontinência urinária é maior em mulheres brancas do que em negras. A incontinência de esforço ocorre como resultado da subluxação do colo da bexiga e da uretra proximal; redução do fecho da mucosa uretral; redução da função do esfíncter uretral e disfunção do sistema nervoso que governa as estruturas tecidulares que controlam a micção. A incontinência de esforço divide-se em três graus, de acordo com os sintomas clínicos: ligeira: incontinência ocasional com aumento da pressão abdominal durante a atividade geral e à noite, sem necessidade de usar um penso. Moderado: incontinência frequente com aumento da pressão abdominal e actividades de pé, exigindo o uso de um penso. Grave: a incontinência ocorre com actividades de pé ou mudanças de posição na posição reclinada e pode afetar seriamente a vida e as actividades sociais da doente. Estão disponíveis diferentes tratamentos para a população feminina que sofre de incontinência de esforço, dependendo do grau dos sintomas. Os casos ligeiros de incontinência de esforço podem ser tratados de forma conservadora, enquanto os casos moderados a graves podem ser tratados cirurgicamente. Métodos de tratamento conservador: 1, treino dos músculos do pavimento pélvico: é uma contração contínua dos músculos do pavimento pélvico (movimento de elevação) durante 2-6 segundos, relaxamento durante 2-6 segundos, repetido 10-15 vezes, 3-8 vezes por dia, durante mais de 8 semanas. 2) Medicação: A midodrina, metoxamina, ativa os receptores alfa 1 do músculo liso da uretra, bem como os neurónios motores somáticos, e aumenta a resistência uretral. Os efeitos secundários são hipertensão, palpitações, dores de cabeça e episódios graves de AVC. Tratamento cirúrgico: A eficácia é evidente, com uma eficácia a curto prazo superior a 90% e uma taxa de cura a longo prazo superior a 80%, com danos cirúrgicos mínimos e poucas complicações. Realizamos habitualmente slinging uretral médio sem tensão (TVT e TVT-O), bem como outros procedimentos SIV e TOT.