A escuridão à frente dos olhos pode ser o resultado de isquémia e hipoxia no cérebro, que ocorre sobretudo devido a uma irrigação sanguínea inadequada do cérebro, incluindo uma irrigação sanguínea inadequada do cérebro e uma irrigação sanguínea inadequada do cerebelo. Os doentes com uma irrigação sanguínea inadequada do cérebro podem apresentar escuridão à frente dos olhos, enquanto os doentes com uma irrigação sanguínea inadequada do cerebelo podem apresentar tonturas, perturbações do equilíbrio e ataxia. Deve ser efectuada uma ecografia vascular cervical, verificados os lípidos, a glicemia e a pressão arterial e, se necessário, tratados com Cipro oral e gotas de Ginkgo biloba para melhorar a circulação sanguínea. Pode também ser causada por hipoglicemia, que deve ser corrigida imediatamente com soro fisiológico ou chocolate por via oral ou, se necessário, com glicose hipertónica por via intravenosa. A hipoglicemia grave ou a hipoglicemia crónica podem causar encefalopatia hipoglicémica, que pode provocar lesões irreversíveis nos nervos cerebrais e até pôr em perigo a vida do doente. Também pode ser causada por uma tensão arterial baixa, que pode provocar mudanças súbitas de posição, como estar sentado ou deitado, e o facto de se levantar subitamente pode provocar uma isquémia transitória no cérebro, o que também pode causar escuridão diante dos olhos. Se estes factores provocarem escuridão, é importante mover-se mais lentamente.