O teste de anticorpos antinucleares (ANA) é um dos testes mais comuns realizados em reumatologia e é prescrito pela maioria dos clínicos para doentes suspeitos de terem doenças imunitárias reumáticas, e está mesmo incluído em alguns exames de saúde. O objectivo é fornecer provas laboratoriais para o diagnóstico de doenças reumáticas. No entanto, muitas pessoas recebem o relatório e vêem um ANA positivo (1:100, 1:320, etc.) e começam a ficar nervosas de que devem ter uma doença reumática. No entanto, isto não é absoluto. Há muitas outras condições em que um ANA positivo pode ocorrer. Primeiro, vamos compreender o que é o ANA. Como todos sabemos, existem muitos componentes dentro das células do corpo humano, incluindo o núcleo, citoplasma, organelas (como o aparelho de Golgi) e assim por diante. Como mostrado abaixo: O corpo humano tem um sistema imunitário para se defender contra inimigos estrangeiros (por exemplo, bactérias, vírus). Quando um inimigo vem, o corpo produz anticorpos para lidar com o inimigo, e estes anticorpos são benéficos para a pessoa e nós chamamos-lhes anticorpos protectores. No entanto, o sistema imunitário do corpo por vezes produz acidentalmente anticorpos contra as células tecidulares do próprio corpo, a que chamamos autoanticorpos. Por exemplo, se forem produzidos anticorpos contra o núcleo de uma célula, chamamos a estes anticorpos anti-nucleares (ANA). Estes anticorpos podem causar danos às pessoas e são frequentemente a causa de doenças auto-imunes, tais como reumatismo. À medida que a investigação tem progredido, descobrimos que o corpo produz anticorpos não só contra o núcleo mas também contra os componentes citoplasmáticos ou organelizados, pelo que expandimos agora o conceito de ANA a partir do núcleo para incluir toda a célula. A força dos anticorpos anti-nucleares é expressa em títulos que vão de 1:100 (alguns mais pequenos), 1:320, 1:1600 e 1:3200. Quanto maior for o título, maior é a probabilidade de doença reumática. Os anticorpos antinucleares são muito importantes no diagnóstico de doenças reumáticas e ajudam os reumatologistas a diagnosticar melhor a doença. No entanto, será que um anticorpo anti-nuclear positivo significa que tem reumatismo? Existem várias possibilidades para um ANA positivo: 1. doenças imunitárias reumatóides Um ANA positivo deve realmente ser considerado como uma doença imunitária reumatóide em primeiro lugar; a positividade do ANA é mais comumente vista no lúpus eritematoso sistémico e nas doenças mistas do tecido conjuntivo. A positividade também pode ocorrer noutras doenças do tecido conjuntivo, tais como artrite reumatóide, escleroderma, síndrome da seca, vasculite, síndrome da sobreposição e outras doenças reumáticas. Também quanto maior o título de ANA, maior é a correlação com a doença auto-imune. É muitas vezes necessário verificar ainda mais outros autoanticorpos, tais como anticorpos anti-CCP para artrite reumatóide, anticorpos anti-Sm e anticorpos anti-dsDNA para lúpus eritematoso sistémico, e anticorpos anti-SSA e anticorpos anti-SSB para síndrome seca, para ajudar ainda mais o diagnóstico. O reumatologista determinará se tem doença reumática com base na sua condição, apresentação clínica e testes relevantes. A primeira é quando se tem doença reumática e se desenvolveram danos associados, tais como lúpus eritematoso sistémico, e se tiveram danos hematológicos ou danos renais ou danos a outros órgãos. Outra situação é quando a doença ainda não é reumática e ainda se encontra na fase latente da doença reumática, com a possibilidade de desenvolver a doença reumática mais tarde. Por exemplo, a presença de anticorpos dsDNA, anticorpos anti-SSA e anticorpos anti-SSB podem aparecer todos nos primeiros anos do início do LES, enquanto que actualmente existe apenas um ANA positivo e dsDNA positivo, sem qualquer dano do tecido orgânico. Embora não haja sintomas clínicos, é ainda assim importante ser mais cauteloso. É essencial prestar mais atenção à dinâmica do seu corpo e procurar check-ups regulares e ajuda do seu médico num reumatologista. Isto é especialmente verdade para pacientes com títulos elevados. 2. pessoas saudáveis Um estudo da positividade de ANA em pessoas saudáveis revelou que uma proporção de pessoas saudáveis, tanto homens como mulheres, foram detectados como ANA positivos, com uma maior taxa de positividade nas mulheres do que nos homens, e a proporção parecia ser maior nas pessoas mais velhas, nas mulheres adolescentes e nas mulheres na menopausa. A maioria da positividade do ANA em indivíduos saudáveis era predominantemente de títulos baixos, tais como 1:100 ou 1:320, com muito poucos títulos altos. As pessoas na fase latente da doença reumática descrita acima também podem ser consideradas saudáveis, uma vez que não estão a sofrer de doença reumática na altura dos testes de ANA. Por conseguinte, as pessoas saudáveis devem ser acompanhadas, mesmo que sejam positivas para a ANA. 3. tumores Auto-anticorpos podem ser detectados em muitos doentes com tumores, tais como cancro da mama, cancro do pulmão, cancro nasofaríngeo, cancro do fígado e cancro do esófago. Os auto-anticorpos podem aparecer nas fases iniciais dos tumores. A resposta imunitária desempenha um papel importante na produção de auto-anticorpos, que podem ser uma vigilância imunitária do corpo e podem estar envolvidos na matança e limpeza de células mutantes e na inibição do crescimento de tumores malignos. Os auto-anticorpos não são geralmente utilizados no diagnóstico de tumores, mas quando são detectados auto-anticorpos em doentes com tumores, a primeira coisa a considerar é se são produzidos pelo próprio tumor, em vez de serem causados por reumatismo. 4. Hepatite B A China é um grande país com hepatite B. Os doentes com hepatite viral crónica têm fenómeno auto-imune e podem ser detectados auto-anticorpos no soro. Algumas publicações relatam que a taxa positiva de ANA sérico total em doentes com infecção pelo HBV é de cerca de 30%, mas a maioria dos títulos baixos (1:100) são predominantes, e os títulos altos são raros. É geralmente aceite que a hepatite B é acompanhada por fenómenos auto-imunes e que títulos baixos de auto-anticorpos apenas reflectem a presença de anticorpos numa resposta auto-imune ou num estado de doença e não afectam directamente a função imunitária. Se estiverem presentes títulos elevados, podem estar intimamente relacionados com doenças auto-imunes. 5. outras doenças O ANA positivo também pode ocorrer em doenças como a tuberculose, miastenia gravis, doença da tiróide e outras infecções, mas a maioria delas são de baixo título. Em resumo, um ANA positivo nem sempre é uma doença reumática. Deve-se ter o cuidado de excluir outras doenças, e também se deve proceder a um acompanhamento próximo e a controlos regulares.