Acidente vascular cerebral (AVC), também conhecido como AVC, é um termo geral para um grupo de doenças vasculares do cérebro causadas por uma variedade de etiologias diferentes, divididas em duas categorias: hemorrágica (hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoídea) e isquémica (enfarte cerebral lacunar, trombose cerebral e embolia cerebral), caracterizada clinicamente por um início agudo e pela presença de défices neurológicos focais, seja hemorragia cerebral ou isquemia cerebral; as suas manifestações clínicas estão intimamente relacionadas com a A apresentação clínica está intimamente relacionada com a localização dos vasos cerebrais. Um défice neurológico de menos de 24 horas é conhecido como um ataque isquémico transitório (TIA). Manifestações clínicas (1) Perturbações motoras: A mais comum é a hemiparesia central do membro oposto ao hemisfério lesionado, incluindo tónus muscular reduzido ou aumentado, reflexos tendinosos reduzidos ou hiperactivos, reflexos patológicos positivos e possível clonagem; padrões patológicos ou sincineses durante os movimentos do membro, manifestados pelo aumento do tónus flexor no membro superior e aumento do tónus extensor no membro inferior. (2) Distúrbios de percepção sensorial: estes incluem hemianestesia, hemianopsia unilateral e distúrbios de percepção sensorial; défices sensoriais sólidos; anosognosia; e alexia. (3) Deficiência cognitiva: manifesta-se principalmente como disfunção na memória, atenção, orientação, pensamento, resolução de problemas e outras capacidades. (4) Perturbações da fala: ①Aphasia: afasia motora comum, afasia sensorial, afasia de nomeação, afasia condutiva, afasia cortical, etc. (2) Disartria: manifesta-se como articulação anormal e dicção pouco clara, frequentemente acompanhada de disfunção de deglutição nas fases iniciais. (5) Transtornos de deglutição: são transtornos funcionais de deglutição ou transtornos neurológicos de deglutição. (6) Perturbações mentais-emocionais: principalmente depressão ou perturbações de ansiedade. (7) Capacidade deficiente para realizar actividades da vida diária: manifestada pela capacidade reduzida de se vestir, arrumar, comer, tomar banho e manusear urina e fezes. (8) Paralisia do nervo cerebral: Estes incluem: 1) Paralisia do nervo facial: paralisia dos músculos faciais abaixo da órbita, frequentemente acompanhada de hemiparesia e paralisia dos músculos da língua. (2) Pseudomielinização (bulbar) paralisia: causada por danos bilaterais no córtex motor e nas vias do tronco cerebral cortical que dele emanam, que é uma lesão do neurónio motor superior. (1) Indicações e contra-indicações (1) Indicações: Pacientes com acidentes cerebrovasculares sem contra-indicações especiais. (2) Contra-indicações: Os pacientes com sinais vitais instáveis, tais como febre (temperatura >38°C), flutuação da pressão arterial e progressão contínua dos sintomas, podem atrasar o início da reabilitação ou suspender o tratamento de reabilitação. 2) Objectivos e princípios da reabilitação (1) Objectivos do tratamento Objectivos do tratamento na fase aguda: principalmente para induzir movimentos casuais dos membros, prevenir danos secundários (por exemplo, feridas de pressão, infecções do tracto respiratório, trombose venosa profunda, etc.) e prevenir padrões anormais de movimento. O objectivo do tratamento durante a fase de recuperação: promover a recuperação da função motora, melhorar o movimento selectivo do membro, suprimir as respostas anormais das articulações, melhorar a capacidade de andar, melhorar a função fina da mão e prevenir possíveis comorbilidades tais como subluxação do ombro, síndrome da mão do ombro (síndrome da dor regional complexa) e rigidez articular. Especificamente, estes incluem: melhorar a função, restaurar ou melhorar ao máximo as funções motoras, cognitivas e da fala do paciente; melhorar a capacidade de autocuidado, restaurar ou melhorar a capacidade do paciente para realizar actividades da vida diária e melhorar a capacidade de autocuidado do paciente na medida do possível; melhorar a qualidade de vida do paciente e permitir que o paciente regresse à sociedade. (2) Princípios de tratamento Início precoce: O tratamento pode ser iniciado para pacientes com sinais vitais estáveis, sem progressão dos sintomas e da consciência. O movimento passivo dos membros ou a intervenção através de factores físicos também pode ser iniciado para doentes em coma ou para aqueles que permanecem na unidade de cuidados intensivos, desde que não haja febre, a paralisia não tenha progredido e a pressão sanguínea esteja estável. Tratamento integrado: Para além da medicação, fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, psicoterapia, cuidados de reabilitação, bioengenharia de reabilitação, e medicina chinesa (incluindo acupunctura e fitoterapia) são os principais tratamentos. Progressão gradual: o número de itens de tratamento aumenta de pequeno para grande, a duração do tratamento aumenta gradualmente, e a intensidade do tratamento aumenta gradualmente; a ajuda externa dada ao paciente durante o tratamento diminui gradualmente, e a participação activa do paciente aumenta gradualmente. Consistente: desde o início da doença, a reabilitação é intervencionada até o doente atingir a máxima recuperação funcional.