A sinusite é uma condição comum na cirurgia otorrinolaringológica – cabeça e pescoço, causando desconforto como congestão nasal, corrimento nasal, dor de cabeça e perda do olfacto, que pode afectar seriamente a qualidade de vida dos pacientes. O que são os seios nasais? Os seios nasais são cavidades ósseas que comunicam com a cavidade nasal e estão cobertas de membranas mucosas. Estes seios nasais são como várias salas que estão ligadas à cavidade nasal, a sala de estar. A presença destes seios nasais (ou seja, as cavidades ósseas que envolvem estas cavidades nasais) reduz o peso da cabeça, reduz a pressão sobre o pescoço, e também serve para aquecer e humidificar o ar e melhorar a pronúncia. Estes seios nasais são idênticos e ligados à mucosa da cavidade nasal e podem também inflamar-se, conhecida como sinusite (também chamada rinossinusite). Como posso saber se tenho sinusite? A primeira coisa a fazer é ter os sintomas acima mencionados, um exame médico pode revelar pus na cavidade nasal e por vezes pressão e dor no rosto ou à volta da órbita. Como os seios nasais são cavidades no crânio, o médico não pode ver se estão inflamados. Por conseguinte, para fazer um diagnóstico definitivo, são necessários testes de imagem, tais como a TAC do seio, para determinar se a sinusite está presente e quais os seios nasais que são afectados. Como deve ser tratada a sinusite? No caso de sinusite aguda, ou seja, se a doença não tiver durado mais de 3 meses, é preferível a medicação, incluindo antibióticos e medicamentos para promover a eliminação do pus, descongestionantes nasais como a efedrina e a difenidramina, e enxaguamentos nasais. Para sinusite crónica com duração superior a 3 meses ou com episódios recorrentes, a medicação pode ser utilizada primeiro, e se o tratamento conservador não for satisfatório, a cirurgia pode ser considerada. A sinusite pode ser curada por cirurgia? ”A cirurgia endoscópica pode efectivamente melhorar a ventilação e drenagem dos seios inflamados e, portanto, tem um efeito significativo na inflamação ou infecção. No entanto, a cirurgia endoscópica dos seios nasais pode não resolver completamente alguns dos incómodos problemas menores dos pacientes com sinusite. Por exemplo, os pacientes querem resolver o problema da descarga nasal apoiada causada pela sinusite. Na verdade, todas as pessoas têm um fluxo natural de ranho para a parte de trás das narinas, que depois engolimos no estômago onde é esterilizado pelo ácido estomacal. No entanto, alguns doentes com rinite e sinusite ainda têm descarga nasal refluxada apesar da cirurgia para curar a obstrução grave do seio, inflamação e estas tonturas, dores de cabeça e perda do olfacto que a acompanham. Isto pode estar relacionado com o estado imunitário nasal do próprio paciente, a qualidade do ar exterior e o estado inflamatório persistente de baixa intensidade da cavidade nasal, que não pode ser completamente erradicado por cirurgia. Por conseguinte, é difícil alcançar 100% de conforto após a cirurgia para a sinusite. No entanto, a cirurgia pode frequentemente ser uma boa solução para os sintomas de congestão nasal. Portanto, antes de se submeter a tratamento cirúrgico, é importante ver não só os resultados que a cirurgia pode trazer, mas também as limitações da cirurgia e ter uma compreensão completa do prognóstico da cirurgia da sinusite sem ficar desapontado. Temos actualmente uma taxa de cura superior a 90%, com cerca de 10% dos pacientes ainda a cair na categoria de sinusite refratária com ataques recorrentes. Então, que pacientes são susceptíveis de beneficiar da cirurgia? É importante avaliar se a eficácia do procedimento irá satisfazer os requisitos de tratamento do paciente antes da cirurgia ser realizada. Os pacientes com sinusite recorrente e pólipos nasais que não se resolvem após medicação regular são os mais susceptíveis de beneficiar da cirurgia. Existem riscos associados à cirurgia? A primeira coisa a saber sobre qualquer cirurgia é que há riscos envolvidos e a cirurgia do seio não é excepção. Os seios nasais estão intimamente relacionados com as cavidades orbitais e cranianas. A operação é realizada perto dos olhos e do cérebro e, portanto, acarreta riscos. O estado geral do doente, como a idade, estado cardiopulmonar, tensão arterial e níveis de glicose no sangue, influenciam a operação. O exame detalhado, a avaliação e a preparação antes da operação, a competência do cirurgião durante a operação, os bons cuidados e acompanhamento pós-operatórios e a comunicação adequada entre o paciente e o cirurgião ajudam a minimizar a ocorrência de complicações. O que esperar após a cirurgia? O objectivo da cirurgia dos seios nasais é abrir os seios nasais do nariz para que estas cavidades ósseas possam fluir suavemente com a cavidade nasal e para que não se acumulem mais inflamações ou infecções nas mesmas devido a secreções. Assim, a cirurgia está a criar as condições para o regresso da inflamação, como uma sala com portas e janelas fechadas e bolor no interior. Vamos e abrimos as portas e janelas, limpamo-las e depois mantemos a porta desta sala aberta e já não bolorenta. Portanto, a cirurgia não resolve todos os problemas. Os seios nasais do paciente podem também ficar inflamados e infectados se o ar exterior for pobre, se o sistema imunitário do paciente for baixo ou se os seios nasais que foram abertos voltarem a fechar-se devido à contractura da cicatriz. Por conseguinte, alguns medicamentos ainda são necessários após a cirurgia, tais como sprays de corticosteróides nasais e enxaguamentos nasais. Além disso, o acompanhamento pós-operatório é importante, pois permite ao cirurgião compreender a recuperação do paciente e dar um tratamento atempado a quaisquer problemas que possam ou possam ter surgido a fim de facilitar a recuperação do paciente. O tratamento da sinusite requer um esforço conjunto entre o médico e o paciente para se obter um bom resultado!