Como é feita a cirurgia do glaucoma

  O glaucoma é uma doença ocular cega que requer uma gestão rápida ou pode levar à perda completa da visão. Dependendo do tipo de glaucoma, o procedimento cirúrgico varia. Os principais procedimentos cirúrgicos normalmente utilizados são a cirurgia de drenagem intra-atrial, a cirurgia de drenagem externa (filtração) e a cirurgia de ruptura do corpo ciliar.  Drenagem intra-atrial: O principal objectivo é libertar o bloco pupilar, comunicar com o humor aquoso anterior e posterior do atrial e aliviar a diferença de pressão no olho. O procedimento é uma iridotomia periférica, na qual uma porção do tecido da íris é cortada na periferia superior para criar uma incisão triangular, fazendo assim a ponte entre as câmaras anterior e posterior, e pode ser utilizada para tratar pacientes na fase pré-clínica ou na fase de remissão do glaucoma do ângulo primário de fecho. Este procedimento é agora menos comummente realizado e foi substituído por iridotomia periférica a laser.  Cirurgia de filtragem: A cirurgia de filtragem é normalmente realizada com trabeculectomia. Existem dois tipos de abas conjuntivais de uso comum, uma aba conjuntival alta, que se baseia no limbo córneo, e uma aba conjuntival baixa, que se baseia no fórnice; esta é seguida por uma iridotomia periférica da área correspondente e uma excisão de 1*3mm do tecido trabecular para drenar o fluido atrial sob a aba conjuntival, reduzindo assim a PIO. A implantação da válvula de drenagem atrial, também um procedimento de filtração eficaz, implica fazer uma aba conjuntival da mesma forma que uma trabeculectomia, e depois inserir a extremidade do tubo de silicone da válvula de drenagem na câmara anterior para drenar o fluido atrial sob a aba conjuntival.  Cirurgia destrutiva do corpo ciliar: Isto inclui condensação do corpo ciliar, fotocoagulação do corpo ciliar, onde o nitrogénio líquido ou laser é utilizado para destruir o corpo ciliar para alcançar o efeito de reduzir a secreção aquosa atrial e, portanto, a pressão intra-ocular. Pode ser utilizado para tratar pacientes com glaucoma avançado, especialmente se outros métodos não tiverem conseguido controlar a PIO e se a visão se tiver perdido.  Em resumo, o tratamento cirúrgico do glaucoma deve ser adaptado ao tipo específico de lesão. Os procedimentos cirúrgicos convencionais actuais incluem iridectomia periférica a laser, trabeculectomia, implantação de válvulas de drenagem e condensação do corpo ciliar.