1. o que é lesão pré-cancerosa cervical? Como é diagnosticado o pré-cancer cervical?
CIN é um termo colectivo para um grupo de doenças que inclui hiperplasia atípica cervical e carcinoma cervical in situ. As lesões pré-cancerosas são reversíveis durante um período de tempo considerável e o colo do útero é um órgão facilmente exposto. Pode ser detectado através do exame do colo do útero com um esfregaço de cancro, tal como um TCT. Seguem-se os testes para o HPV no colo do útero. A colposcopia mais biopsia pode então ser feita para descartar lesões cervicais.
2) Quais são os riscos de lesões pré-cancerosas cervicais?
A neoplasia intra-epitelial cervical inclui a hiperplasia atípica cervical e o carcinoma cervical in situ, que são lesões pré-cancerosas do carcinoma invasivo cervical, colectivamente conhecidas como ClN. A hiperplasia atípica cervical e o carcinoma cervical in situ têm a mesma natureza de alterações epiteliais, mas o grau é diferente.
O CIN é classificado em três graus de acordo com o grau de anomalias celulares.
Grau I: refere-se a ligeira hiperplasia atípica do colo do útero.
Grau II: refere-se à hiperplasia moderada atípica do colo do útero.
Grau III: hiperplasia atípica grave e carcinoma in situ do colo do útero.
Todos os graus de NIC têm tendência a desenvolver-se em carcinoma invasivo. Em geral, quanto maior for o grau, maior é a probabilidade de desenvolver carcinoma invasivo; quanto menor for o grau, maior é a probabilidade de regressão natural. A hiperplasia cervical atípica é a ocorrência de diferenciação anómala e atípica de algumas ou da maioria das células epiteliais cervicais. A hiperplasia cervical atípica pode ocorrer na ectocérvix ou na zona migratória ou na superfície da endocérvix. Carcinoma in situ do colo do útero refere-se à hiperplasia atípica cervical envolvendo todo o epitélio escamoso, mas sem romper a membrana do porão ou invadir o mesênquima, e a lesão limita-se ao epitélio escamoso.
3. a lesão pré-cancerosa cervical é grave?
Não, não é grave. A principal causa do cancro do colo do útero é a infecção pelo HPV, mas o processo é longo, ou seja, leva um tempo relativamente longo para que a infecção pelo HPV se desenvolva em lesões pré-cancerosas, ou seja, o NIC, e também leva muito tempo para que o NIC se desenvolva em cancro, o que me dá a oportunidade de detectar o cancro do colo do útero numa fase precoce, mesmo antes de se tornar canceroso, e obter tratamento atempado. Esta é a situação ideal para a maioria dos pacientes. Como grupo, o CIN é classificado em três níveis, CIN I, II e III, dependendo da extensão da lesão.
Em primeiro lugar, gostaria de dizer que o CIN nem sempre ocorre se estiver infectado com HPV, mas apenas em alguns casos, dependendo do seu estado de saúde.
Em segundo lugar, só porque se tem NIC não significa necessariamente que mais tarde se transformará em cancro do colo do útero. Eu diria que 3/4 dos pacientes nem sequer o desenvolverão, mas apenas uma percentagem muito pequena o fará, e muito poucos deles desenvolverão cancro.
Por conseguinte, para lesões pré-cancerosas temos muito tempo para as tratar. Para CINI e II, a fisioterapia é suficiente, mas para CIN III, a cirurgia é definitivamente necessária, especificamente pelo menos a conização. Para pacientes com conização, há dois objectivos: primeiro, esclarecer o diagnóstico e excluir o cancro do colo do útero oculto, e segundo, tratá-lo. Para a verdadeira NIC III, a conização é suficiente, mas para aqueles que não precisam de ter filhos, mas estão perto da menopausa, a histerectomia também é possível. Se tiver lesões cervicais pré-cancerosas, é aconselhável ir a um hospital regular, fazer tratamento com Leep Knife e submeter-se a um rastreio regular.
4) A lesão pré-cancerosa cervical é cancro do colo do útero e é hereditária?
Não, não é cancro do colo do útero. A hiperplasia atípica cervical é uma lesão pré-cancerosa. É reversível, ou seja, parte da lesão pode desaparecer naturalmente, mas é também progressiva, ou seja, a lesão pode desenvolver-se e até tornar-se cancerosa. A sua reversibilidade e progressão estão relacionadas com a extensão e grau da lesão. Está também relacionada com a susceptibilidade genética da família. Encontrámos muitas mulheres que foram diagnosticadas com a doença e depois trouxeram as suas irmãs para exame e encontraram uma série de lesões cervicais pré-cancerosas. Portanto, o cancro cervical e as lesões pré-cancerosas não são hereditárias, mas existe uma susceptibilidade. É significativamente mais provável que a hiperplasia atípica leve desapareça espontaneamente do que a moderada ou grave. É significativamente mais provável que a hiperplasia atípica grave se desenvolva em cancro do que ligeira ou moderada. Alguns estudiosos também acreditam que a ligeira hiperplasia atípica do colo do útero é uma proliferação anormal benigna que se pode naturalmente tornar normal.
5) Quais são os sintomas de lesões pré-cancerosas cervicais?
Os pacientes com NIC geralmente não mostram sintomas óbvios ou apenas têm sintomas de cervicite geral, tais como aumento da leucorreia. Há também queixas de sangue na leucorreia ou de uma pequena quantidade de hemorragia vaginal após contacto sexual. O exame ginecológico revela um colo do útero liso, sem inflamação óbvia, ou um colo do útero congestionado ou erodido com vários graus de erosão e alcance, que por vezes sangra facilmente quando tocado, e não é significativamente diferente da cervicite crónica geral.
Por conseguinte, a apresentação clínica do CIN não é específica. O diagnóstico não pode ser feito apenas com base em sintomas e sinais e baseia-se principalmente no exame histológico. Em primeiro lugar, a hemorragia após sexo, que é um sintoma encontrado em 70% a 80% dos doentes com cancro do colo do útero, ou hemorragia uterina após exame interno ginecológico, são sinais de lesões cervicais pré-cancerosas. Em quarto lugar, o sangue misto na leucorreia, com excepção da hemorragia uterina causada pelo DIU, as mulheres com sangue misto a longo prazo na leucorreia devem ser examinadas prontamente.
6) Como tratar as lesões cervicais pré-cancerosas?
Se a sua biópsia cervical relatar graus variáveis de NIC, deverá acompanhá-la e tratá-la de acordo com os requisitos do seu médico. Não há necessidade de entrar em pânico em demasia ou mesmo desespero porque a maioria das lesões CIN são limitadas e a taxa de cura única é de até 97% com tratamento conservador, e a CIN III não tem metástase pelo que a taxa de sobrevivência é de 100%.
(1) CIN I: teste para HPV, se HPV(-), acompanhamento ou tratamento anti-inflamatório for possível. Se HPV(+), especialmente de alto risco (+), então a fisioterapia (congelação, laser, microondas) ou o tratamento LEEP cervical é uma opção.
(2) CIN II: de preferência, o tratamento LEEP também pode excluir a presença de lesões mais avançadas. Em alternativa, a fisioterapia (congelação, laser, microondas) é uma opção.
(3) CIN III: É melhor escolher primeiro a conização cervical (LEEP) para excluir o cancro do colo do útero. Se não houver nenhuma exigência de fertilidade e nenhuma condição de seguimento, a histerectomia pode ser feita.
7) As lesões pré-cancerosas no útero podem ser curadas?
As chamadas lesões pré-cancerosas referem-se a lesões que ocorrem nos tecidos do corpo, mas não são diagnosticadas como cancro. Se não forem tratados, após um período de tempo, alguns doentes podem desenvolver alterações cancerosas. Portanto, pode ser completamente curado com tratamento activo, principalmente através de cirurgia, após a remoção do tecido doente.
8. posso ficar grávida de lesões cervicais pré-cancerosas?
O CINI pode ser tratado primeiro e depois ter filhos, ou pode ter filhos primeiro e depois ter tratamento. Se já estiver grávida, pode ter a certeza de que será capaz de conceber devido às lesões pré-cancerosas cervicais detectadas durante o teste de maternidade. Não se agravará durante a gravidez. Pode esperar até depois do parto antes de tratar lesões cervicais pré-cancerosas. Nunca induzir o parto ou o aborto. Caso contrário, é provável que se arrependa de ser infértil no futuro.
9) O cancro do colo do útero pode ser curado?
O cancro do colo do útero é o tumor maligno mais comum nas mulheres e ocupa o primeiro lugar entre os tumores malignos femininos. É mais comum em mulheres com 40-50 anos de idade e raro em menores de 20 anos de idade. A causa exacta do cancro do colo do útero é causada pela infecção por papiloma humano. É possível que os seguintes comportamentos sejam na sua maioria considerados como casamento precoce, parto precoce, nascimentos múltiplos e vida sexual desordenada, o que pode ser um importante factor desencadeador.
As manifestações clínicas do cancro do colo do útero são
(1) Hemorragia vaginal. Pequena quantidade de hemorragia por contacto ou hemorragia intermitente após a menopausa, aumento da leucorreia na fase inicial e aumento da hemorragia na fase tardia. Geralmente o tipo couve-flor sangra facilmente e o tipo infiltrante sangra mais tarde. Ocasionalmente, grandes vasos sanguíneos são erodidos, provocando hemorragia fatal.
(2) Descarga vaginal. Inicialmente não é muito e é inodoro. À medida que o tecido canceroso se decompõe, a descarga aumenta e é aquosa. Na fase tardia, devido à necrose do tecido canceroso e à infecção, pode haver uma grande quantidade de leucorreia tipo sopa de arroz ou tipo pus- cheirosa.
(3) Dor. Os doentes em fase avançada podem ter dores persistentes nas coxas e na região lombossacral devido à infiltração de tecido parametrial e ao envolvimento de nervos. Além disso, se o tumor invadir a bexiga e o recto, podem ocorrer anomalias na micção e defecação, e até podem formar-se fístulas.
(4) Durante o exame ginecológico no hospital, deve ser prestada atenção às lesões do colo do útero, tais como a textura do colo do útero e se há hemorragia por contacto. A taxa de cura do cancro do colo do útero precoce é também muito elevada.
10. como acompanhar após tratamento para o pré-câncer cervical?
O HPV e a colposcopia e o esfregaço de cancro serão repetidos três meses após a operação. Desde que todos os testes sejam normais, será novamente verificado dentro de seis meses. Seis vezes no total de seis em seis meses. Se ainda estiverem normais, podem ser seguidos uma vez por ano. Isto dar-lhe-á um total de 20 anos de check-ups. Se não houver problema, pode ficar descansado. É muito importante que não haja recorrência nos primeiros dois anos.
11.Do Preciso sempre de contracepção masculina após o tratamento de lesões cervicais pré-cancerosas?
Se tiver necessidades de fertilidade após tratamento para lesões cervicais pré-cancerosas, pode ter relações sexuais normais e não precisa de contracepção masculina. Se não tiver requisitos de fertilidade, pode usar contracepção masculina durante um período de tempo, a fim de alcançar um resultado completamente negativo do vírus no seu corpo.
12.Will lesões pré-cancerosas cervicais recidivam após o tratamento?
É necessário voltar ao hospital três meses após a CAF para uma esfregaço viral e colposcopia para ver como as lesões cervicais foram tratadas. Para ver se existem lesões residuais após a ferida cervical ter cicatrizado.
Se ainda houver lesões, é importante ver se as lesões são de grau baixo ou alto.
Se a lesão for de grau baixo, ou seja, CINI, pode ser tratada com laser.
Se a lesão ainda for CINII ou superior, é necessário repetir o procedimento de LEEP.
Algumas pessoas com um pequeno colo do útero podem também precisar de ser hospitalizadas e ter a bexiga e o recto empurrados para fora para uma repetição do procedimento de CAF. Caso contrário, existe o risco de lesões na bexiga e no recto, se feitas directamente.