A infecção crónica da hepatite B, que é difícil de curar, é um facto aceite, e alguns indivíduos mal intencionados que exageram unilateralmente a eficácia do seu tratamento estão a tirar partido da realidade de que a hepatite B lenta é difícil de curar e da psicologia dos pacientes que procuram ser curados, para ganhar confiança e dinheiro, no entanto, se os pacientes crónicos com hepatite B desistirem de ter esperança, vejamos a opinião de alguns especialistas este ano: Em 12 de Março de 2015, a Associação Ásia-Pacífico para o Estudo do Fígado (APASL) A nova versão da directriz da APASL descreve os pontos finais do tratamento com CHB de uma forma escalonada, com ênfase na resposta imunitária duradoura após a descontinuação da droga como a maior procura. Os três parâmetros de tratamento são: 1. o parâmetro ideal de tratamento é a eliminação duradoura dos antigénios de superfície após a descontinuação do fármaco, que é frequentemente referido como um “AoA” negativo; 2. Se não for possível uma resposta duradoura após a descontinuação da droga, uma resposta virológica duradoura (ADN viral da hepatite B indetectável) durante a terapia antiviral é um desfecho satisfatório; 3. O ideal é rico, mas a realidade é esquelética. A situação actual do tratamento na China é que tanto os parâmetros de tratamento ideais como os satisfatórios são difíceis de alcançar. Actualmente, a maioria das pessoas com antiviral na China só consegue alcançar um parâmetro aceitável. Existem cinco medicamentos de tratamento antiviral na China, e a taxa de remissão do ADN viral da hepatite B após um ano de tratamento é de 50-60% para a lamivudina, 40-50% para o adefovir, 70% para a telbivudina, 80% para o entecavir 80 por cento para o entecavir e 90 por cento para o tenofovir. O Tenofovir ainda não está coberto por um seguro de saúde, o que o torna inacessível para a maioria das pessoas, e o entecavir mais eficaz, tem uma conversão de DNA alcançável de 80% após um ano de tratamento. O ponto final ideal é a regressão de antigénios de superfície e, em balanço, a terapia de combinação mais forte reportada até agora é o interferão de acção prolongada em combinação com tenofovir. Um estudo global, aleatório, controlado e aberto conduzido por Marcellin, o primeiro estudo de terapia de combinação em larga escala com regressão de antigénios de superfície como ponto final do estudo, registou 740 doentes com CHB e mostrou que o interferão de acção prolongada PEG-IFN α-2a combinado com tenofovir descontinuado após 48 semanas de tratamento, com uma eliminação de 9,0% do antigénio de superfície da hepatite B no seguimento de 72 semanas. Em contraste, nenhum dos pacientes com tenofovir disoproxil sozinho conseguiu a regressão do antigénio de superfície. Num estudo nacional multicêntrico aberto e randomizado (NEW SWITH) na China em 2014, para doentes que não alcançaram pontos finais satisfatórios após tratamento análogo ao nucleósido (ácido) (NUC) e foram mudados para interferão de longa acção PEG-IFNα-2a durante 48 semanas: 1. A proporção de quantificação do antigénio de superfície da hepatite B inferior a 1000 UI/ml pôde ser alcançada como 65,7% e a proporção de quantificação do antigénio de superfície da hepatite B A percentagem de quantificação do antigénio de superfície da hepatite B inferior a 100 IU/ml pode atingir 46,5%; a percentagem de quantificação do antigénio de superfície da hepatite B inferior a 10 IU/ml pode atingir 25,7%; 2. A percentagem de eliminação do antigénio de superfície da hepatite B é de 16,5%. Se o antigénio de superfície tiver diminuído antes do tratamento, a probabilidade de eliminação do antigénio de superfície pode ser significativamente aumentada com o tratamento com interferão de acção prolongada. Para doentes com uma quantificação do antigénio de superfície de 1500 UI/ml e um ADN negativo do vírus da hepatite B e eliminação do antigénio e (este grupo de doentes infectados é conhecido como doentes vantajosos), a percentagem de eliminação do antigénio de superfície da hepatite B (cura, o ponto final ideal) após 48 semanas de tratamento com interferão de acção prolongada pode atingir 31,2%. 3. os doentes com carga viral inferior a 200 IU/L e conversão de HbeAg após terapia análoga de nucleósidos (ácido) (NUC), que foram mudados para terapia de interferão de longa duração durante 48 semanas, tiveram uma taxa de conversão do antigénio de superfície da hepatite B de 16,2% e uma taxa de conversão do anticorpo de superfície da hepatite B de 12,5%. Os resultados de outro estudo (estudo OSST) mostraram que para doentes com carga viral ≤103copeis/ml, conversão do antigénio E e títulos de antigénio de superfície <1500U/L após tratamento com entecavir, a mudança para tratamento sequencial com interferão de acção prolongada resultou numa taxa de depuração de 25% do antigénio de superfície. Com 12 semanas de terapia com interferão de longa acção, um título de antigénio de superfície com menos de 200 U/L é preditivo de uma eficácia óptima de tratamento com 48 semanas, e tais doentes podem alcançar uma depuração de 77,8% da hepatite B. Se o título de antigénio de superfície ainda for superior a 1500 U/L com 12 semanas, apenas 1,7% da população acabará por alcançar uma depuração de antigénio de superfície, e a terapia com interferão deve ser descontinuada para esta população. . Portanto, já não deve ser fácil dizer que a cura da hepatite B crónica é impossível, mas sim quebrar e identificar os pacientes que têm a vantagem de receber um tratamento mais agressivo, especialmente porque na maioria dos locais, o interferão de acção prolongada já está coberto pelo seguro de saúde, e quando as finanças não são um obstáculo, as pessoas cronicamente infectadas devem poder usufruir do desfecho desejado.