Quando hoje falamos de diabetes, aqueles que não a têm têm têm de impedir que ela aconteça, e aqueles que a têm têm de impedir que ela se desenvolva, a sua progressão. Quando se trata de prevenção, há muito a aprender aqui.
Ontem li na Internet que o Estado atribui especial importância à prevenção, e que o foco da prevenção está na comunidade, com a comunidade como unidade e a família como unidade, para realizar trabalhos de prevenção e popularização para toda a população, o que é certamente um plano para pelo menos dez anos. Hoje em dia, ninguém quer ir ao hospital depois de adoecer, inclusive quando estávamos a trabalhar no hospital, quando eu estava no departamento de nefrologia, pelo menos 1/3 dos pacientes internados no departamento de nefrologia eram pessoas com diabetes. Este é um enorme fardo para o indivíduo, para a família e para o país. Além disso, há muitas complicações da diabetes, tais como a nefropatia diabética e o pé diabético, e os pacientes com pé diabético admitidos à cirurgia necessitam frequentemente de amputação, o que é muito doloroso. Além disso, há também tuberculose causada por diabetes e trombose cerebral causada por diabetes. Os doentes diabéticos também sofrem de comichão da pele e vulva, e outras condições como úlceras de pele ou lesões traumáticas que não cicatrizam, todas elas são complicações da diabetes se ocorrerem num doente diabético. Como todos sabemos, a diabetes está relacionada com a hereditariedade, mas agora descobrimos que a diabetes está mais relacionada com o ambiente, hábitos de vida, hábitos de exercício e hábitos alimentares, todos eles com impacto na diabetes e no aparecimento, desenvolvimento e exacerbação da diabetes.
O ponto de vista da medicina ocidental é o seguinte: a diabetes é considerada pela medicina ocidental como sendo causada por secreção insuficiente de insulina, ou por problemas com a função das células do corpo que utilizam insulina. Por exemplo, vamos tomar um exemplo, pedir à Sra. Deng para ajudar a levantar-se um pouco, a Sra. Deng fica aqui, ela não vai, eu quero que ela vá, eu vou empurrar a Sra. Deng, depois de empurrar, a Sra. Deng vai avançar, eu empurro a força da Sra. Deng esta é uma força externa, esta força externa sobre o caminhar da Sra. Deng é influente, se esta força externa é grande, ela vai mais depressa, se esta força externa é grande, ela vai mais depressa.
Se esta força externa for grande, ela andará mais depressa, se esta força externa for pequena, a Sra. Deng andará mais devagar. A utilização das células de insulina (influência) é como esta força externa.
Provoca perturbações no açúcar, proteínas, gordura, água e electrólitos, e algumas pessoas terão uma pergunta: não como muito açúcar, como é que tenho diabetes? Em termos de química fisiológica na medicina ocidental, este é o caso: açúcar, proteínas e gordura podem ser transformados uns nos outros, por exemplo, se eu comer demasiados pãezinhos cozidos a vapor, ou se comer demasiados ovos, o excesso de proteínas ou hidratos de carbono contidos no meu corpo começarão a ser transformados em açúcar. A razão para isto é que não comem necessariamente mais açúcar, comem mais proteínas e mais gordura, o que também fará com que o seu açúcar no sangue aumente e desenvolva a diabetes no futuro. A propósito, permitam-me que interfira aqui: os doentes diabéticos obesos são adequados para serem tratados com metformina, não tão adequados para utilizar drogas (sulfonilureia) como a glicoproteína e o eugenol. Depois, há pessoas que estão inchadas e têm indigestão, pelo que são adequadas para o uso de Bystolic e Acarbose; há também pessoas cuja glicemia não desce constantemente e que são ineficazes na ingestão de drogas hipoglicémicas orais, pelo que podem usar insulina. As pessoas com ou sem diabetes precisam de ter o seu açúcar no sangue verificado regularmente. A glucose do sangue do dedo é diferente do sangue retirado de uma veia, mas a diferença não é significativa. Além disso, os doentes diabéticos devem ter a sua hemoglobina glicosilada verificada uma vez de três em três meses, isto é, para ver quanto flutua o seu açúcar no sangue durante os três meses. Porque normalmente mede o seu açúcar no sangue de manhã, certo? De manhã, algumas pessoas não têm um nível elevado de açúcar no sangue, mas têm um nível elevado de açúcar no sangue à noite, ou um nível elevado de açúcar no sangue após as refeições, especialmente pessoas com um nível elevado de açúcar no sangue após as refeições, o que é perigoso para o coração.
Existem vários tipos de diabetes. A diabetes tipo I é encontrada em crianças quando são muito jovens, têm sede, urinam muito, bebem muito, comem muito, urinam muito e são muito magras. Existe outro tipo de diabetes, a diabetes gestacional, e o que significa isto? O que significa isto? Significa que quando uma mulher está grávida, ela descobre que tem diabetes, e no futuro, muitas destas pessoas desenvolverão diabetes.
Deixem-me perguntar-vos, quem se lembra do que eu disse da última vez: quanto é a diabetes quando o vosso açúcar no sangue em jejum excede?
”Mais de 7.”
”Ok, correcto, vou agora perguntar novamente, se o açúcar no sangue antes das refeições não exceder 7, quanto acima do açúcar no sangue após as refeições é diabetes?”
”Onze”.
”Sim, mais de 11,1 após uma refeição é diabetes”.
O que significa, então, ter uma diminuição do açúcar no sangue em jejum?
O seu açúcar no sangue em jejum é superior a 5,6, mas inferior a 7, e a isso chama-se açúcar no sangue em jejum deficiente.
O que significa glicemia pós-prandial deficiente?
Algumas pessoas sabem que suspeito que tenho diabetes, e depois vou ao hospital, e quando vou ao hospital para um check-up, o médico diz: “Come açúcar, bebe água com açúcar, testa o seu açúcar no sangue após meia hora, testa-o após uma hora, testa-o após duas horas, testa-o após três horas, e este é o teste de tolerância à glucose, e se o seu açúcar no sangue pós-prandial for superior a 7,8, mas o seu açúcar no sangue em jejum não for 7, a isto chama-se açúcar no sangue pós-prandial debilitado.
Se o seu açúcar no sangue em jejum exceder 5,6 ou o seu açúcar no sangue pós-prandial exceder 7,8, deve prestar atenção à possibilidade de desenvolver diabetes, e deve prestar sempre atenção: exercite mais e coma menos coisas que sejam ricas em açúcar, proteínas e gordura.
A prevenção primária refere-se a pessoas que não têm diabetes, para prevenir a diabetes; a prevenção secundária refere-se a pessoas que são susceptíveis de contrair diabetes, que é o grupo de alto risco, encontramos estas pessoas, depois de as encontrarmos para as impedir de desenvolver diabetes, a prevenção terciária refere-se a ter diabetes, não as deixarmos evoluir para nefropatia diabética, pé diabético, tuberculose diabética, trombose cerebral diabética, úlceras de pele diabética, etc.
Muitas das nossas tias e tios aqui estão em alto risco. Têm mais de 75 anos, têm um parente de primeiro grau que tem diabetes, um parente de primeiro grau significa que os seus pais têm diabetes, são obesos, e têm tensão arterial superior a 140/90. Por exemplo, a tensão arterial superior a 140/90 (ou seja, tensão arterial superior a 140/90) e colesterol sanguíneo elevado ou triglicéridos elevados são também de alto risco.
Um historial de parto de uma criança grande ou um diagnóstico prévio de glicose pós-prandial deficiente ou glicose em jejum deficiente, através do teste de tolerância à glicose de que falámos anteriormente.
Com base em informações de residentes que estabeleceram registos de saúde, com base em valores de glicemia e outras informações, pessoas que não estão doentes, mobilizar-nos-emos para verificar a sua glicemia e, se estiverem sob medicação, viemos avaliar (reflectir), o que significa avaliação? O que significa avaliação? Avaliação significa que vemos onde se encontra no desenvolvimento da diabetes, quer esteja bem ou não bem. O seguimento significa que, por vezes, o chamamos para ver como se está a sair. Algumas pessoas não vão ao hospital para check-ups depois de terem diabetes, por isso as nossas visitas de acompanhamento são para o supervisionar. Nós, como médicos, temos de o supervisionar, caso contrário a pessoa idosa esquecê-lo-á passado algum tempo.
As pessoas com doenças cardiovasculares podem usar aspirina em pequenas doses. A aspirina é um fármaco que é usado há mais de 100 anos e funciona muito bem para prevenir doenças cerebrovasculares.
Alguns médicos ocidentais pensam que as drogas ocidentais (drogas hipoglicémicas) são utilizadas na medicina chinesa para baixar o açúcar no sangue. Se se verificar que as drogas ocidentais estão misturadas e não existe um número de aprovação de drogas, trata-se de uma droga falsa, o que não é permitido.
”Então agora alguns dos medicamentos hipoglicémicos são de marca alimentar, o que há de errado com isso”?
”Os produtos da empresa não são chamados medicamentos, isto é, um produto de saúde, essa coisa (o efeito de baixar o açúcar no sangue) não é credível, e o nosso hospital tem um tratamento para diabetes chamado Yi Qi Sheng Jin San, que é completamente medicina chinesa, absolutamente nenhum medicamento ocidental, é o suplemento de Qi, o suplemento de fluido, os ingredientes do ginseng do partido, hawthorn, poria, astragalus tal, o suplemento de Qi e fluido”.
”E depois, por exemplo, há um medicamento chinês chamado varíola em pó, varíola em pó depois de comer, o açúcar no sangue vai aumentar, mas pode curar a diabetes, este raciocínio a medicina ocidental geralmente não consegue entender, as pessoas comuns não conseguem entender, por isso o açúcar no sangue aumentou, também pode curar a diabetes, eles pensam que isto é uma coisa muito ridícula, ei, este medicamento é capaz de curar a diabetes, pacientes com diabetes com varíola em pó depois de longo prazo Os doentes diabéticos que têm vindo a utilizar a varíola em pó há muito tempo viram alguma redução na sua diabetes e um aumento temporário do açúcar no sangue, mas não para sempre.
A medicina chinesa e os produtos de saúde com eficácia definitiva também podem ser utilizados.
Hoje, gostaria de vos falar mais sobre as cinco carruagens da diabetes, como evitar que as pessoas com diabetes se desenvolvam, ou mesmo curá-las, para alcançar o outro lado da felicidade, até ao fim da estrada, há cinco carruagens para conduzir, há cinco carruagens para puxar este paciente diabético, do lado da diabetes para puxar a população normal. O que são estas cinco carruagens? O primeiro é medicação, o segundo é mais exercício, o terceiro é auto-controlo da glicemia, o quarto é educação sanitária, como sabe, a educação sanitária, especialmente a educação sanitária, deve ser levada a sério, e o quinto (quinto) é controlo da dieta, ou seja, controlo da boca. Todos sabemos que estas cinco carruagens ainda são muito úteis.
Aqui estamos a falar de uma concepção errada (mal-entendido) de pacientes diabéticos que pensam que comer menos coisas açucaradas e menos doces será suficiente (para controlar o açúcar no sangue). Como acabei de lhe dizer, compreende agora que a quantidade de proteína e gordura também deve ser reduzida, incluindo que os aperitivos que come em casa têm energia, e a energia que não é consumida será convertida em açúcar e depois armazenada. Assim, se os doentes diabéticos, menciono frequentemente essa questão: os idosos levam as suas refeições muito a sério, porque é que os lípidos sanguíneos também estão altos, o açúcar no sangue também está alto, a tensão arterial também está alta, as crianças comem doces, comem McDonald’s, KFC todos os dias, odeiam, comem coisas fritas todos os dias, porque é que eles (crianças) estão bem, não têm tensão arterial alta, lípidos sanguíneos altos, diabetes.
As pessoas sabem qual é a razão para isto? Todos sabemos deste facto que os medicamentos pesquisados pela medicina ocidental podem controlar o açúcar no sangue, mas não podem realmente curar a diabetes, fundamentalmente a medicina ocidental não pode resolver o problema, o que significa isto? Há uma enorme diferença entre os corpos dos idosos e das crianças. As crianças comem e dormem todos os dias, dormem e comem, depois brincam, comem todos os dias coisas com elevado teor calórico e gorduroso, ele está bem porque o seu corpo consome rapidamente, o seu crescimento e desenvolvimento é particularmente vigoroso, algumas pessoas dizem: Olha, as crianças estão bem mesmo que comam, outras estão bem se comerem, eu ainda devo comer. Esta ideia está errada, as pessoas têm diferentes fisionomias, tal como o gráfico da massa corporal que temos hoje, quando as pessoas atingem uma certa idade, as suas funções corporais estão em declínio, e as funções em declínio, é preciso prestar-lhes atenção, tais como comer mais refeições e fazer mais exercício depois do jantar, não fazer exercício depois de comer. A que devo prestar atenção quando faço exercício? Depois de o sol se pôr, deve-se sair o menos possível. Em casa, pode-se ligar as luzes, e algumas pessoas sentem-se cansadas mesmo que andem em casa.
Há vários pontos a notar para as pessoas com diabetes: um é não comer doces, o meu entendimento pessoal: as pessoas que não são demasiado diabéticas podem comer algo açucarado e doce ao pequeno-almoço. Acho que não há muitos problemas, os especialistas em nutrição também recomendam que se possa comer um pouco de melancia, mas depois de comer coisas doces deve fazer mais exercício, se não fizer exercício, o açúcar no sangue aumentará, depois do exercício consumirá o açúcar no sangue para baixo.
Algumas pessoas dirão que as nozes são boas. Nota: há dois lados em tudo. Por exemplo, quando se bebe água fria ou se come pãezinhos cozidos a vapor, alguém pode engasgar-se, engasgar-se, engasgar-se na traqueia, e a pessoa está a sufocar, o que significa isto? Há coisas boas e más em tudo, depende de como se come? É adequado para comer? Nozes como avelãs ah, pinhões ah, castanhas ah, nozes ah, estas são nozes, podem causar um aumento do açúcar no sangue, mas muitas vezes são boas para o cérebro, e é para isso que são boas. Assim, se comer estas coisas, a sua comida principal deve ser reduzida.
(Uma grama de gordura produz 9 kcal, uma grama de proteína ou uma grama de açúcar produz apenas 4 kcal.) Portanto, a gordura produz mais calor, e depois de produzir mais calor, as pessoas não têm facilmente medo do frio, facilmente obesas, e podem causar um aumento do açúcar no sangue porque a energia não é facilmente consumida é convertida em açúcar). Como sabe, a proteína é mais adequada para os idosos do que a gordura (mais adequada para si), e deve controlar o seu consumo de carne. Algumas pessoas sabem que quando se é gordo, se tem alguma energia armazenada no corpo e quando se tem pouca energia, é possível mobilizá-la após uma pequena actividade. Por exemplo, porque é que um camelo tem uma corcunda? Quando está com sede e não há água no deserto, o que faz o camelo? Ele pode mobilizar a água da sua corcunda para, ah, humedecer a sua garganta. Quando Cao Cao levou o seu exército para lutar contra Dong Wu, parece que ele lutava de norte a sul, há uma história sobre saciar a sede procurando ameixas.