A aderência dos pequenos lábios em raparigas é relativamente comum na clínica, sendo consultadas as consultas externas de pediatria e ginecologia, principalmente em raparigas com menos de 5 anos de idade. Clinicamente, a maioria dos pediatras e ginecologistas consegue fazer um diagnóstico claro e dar o tratamento correto para alcançar os resultados desejados. I. Dados e métodos 1. Sintomas e sinais A micção anormal e a dificuldade em urinar foram as principais causas. A micção anormal manifesta-se principalmente por adelgaçamento da linha da urina, mudança da direção da micção, para cima, para baixo ou divergência, ou micção sem linha. As crianças têm normalmente uma história de vulvovaginite, com vermelhidão e inchaço da vulva, com muitas secreções. Ocasionalmente, as crianças coçam-se com as mãos por causa da dor, e algumas consultam o médico quando os pais encontram anomalias quando limpam a vulva. Os sintomas são que os dois lados dos pequenos lábios estão unidos, existe uma banda translúcida no meio, membranosa, não se consegue ver a uretra e o orifício vaginal, ou aderida à parte superior e inferior de cada uma das fissuras, urina da descarga da fissura. A vulva e o ânus estão vermelhos e inchados, e pode haver corrimento semelhante à leucorréia ou marcas de arranhões. 2 . Diagnóstico De acordo com os sintomas e sinais, não é difícil de diagnosticar, pessoas inexperientes podem pedir ginecologistas experientes para consultar, não deduzir cegamente, corrigir a posição da criança, exame cuidadoso, diagnóstico claro e diagnóstico diferencial. 3, métodos de tratamento O diagnóstico é claro que a cirurgia de separação de adesão: separação manual. Se a adesão for leve, o primeiro passo é separar a adesão por manipulação. As crianças são muitas vezes não cooperativas, os pais e assistentes podem colocar a criança na posição de cistotomia forçada, 0,5% povidona-iodo bola de algodão anti-inflamatório pele vulvar, cotonetes de bupivacaína presos no lado de fora da criança, retidos por 3min, dois polegares do operador simetricamente nos pequenos lábios do lado de fora dos pequenos lábios, lentamente para fora suavemente para baixo pressão para fazer a separação de adesão, aderências serão separadas em casos leves. Se a aderência for relativamente apertada, difícil de separar, pode usar pomada de estrogénio local revestida de 10 a 14 dias, para que a aderência da hiperplasia epitelial local seja separada por si só, geralmente não defende a cirurgia, devido ao trauma causado pela cirurgia, fácil de levar à recorrência local da aderência. Se não cicatrizar a longo prazo, pode ser substituído por um revestimento de pomada antibiótica [1]. Método de separação da sonda. A adesão é mais grave, difícil de separar por manipulação e o tratamento com estrogénio não é separado, ou seja, o método de separação por sonda. Como o tempo de adesão é longo, a área é grande, apenas no clitóris abaixo ou a articulação do períneo posterior tem um pequeno orifício, por isso é apropriado usar o método de separação da sonda. Pode ser usado do que a sonda uterina ginecológica agulha fina de aço inoxidável ou diâmetro 2 ~ 3mm fio de aço desinfeção autoclave de alta temperatura, a partir da não adesão inserida, ao longo da banda translúcida separação discricionária de aderências, de modo que a abertura uretral e a abertura vaginal é completamente exposta. Se a área de adesão for grande, pode ser separada várias vezes, prestando atenção à moderação da operação, de modo a não causar danos excessivos e re-adesão. As crianças foram separadas com sucesso por manobra, e foram separadas naturalmente por tratamento. 1 semana depois, o trauma estava bem curado, a superfície era lisa e não havia re-adesão, e 1 mês depois, não havia manifestação anormal, e o resultado era satisfatório. Discussão 1, a etiologia da adesão dos pequenos lábios das raparigas é principalmente devido à estimulação a longo prazo da vulvovaginite das raparigas jovens e as suas características fisiológicas são propensas à inflamação: desenvolvimento vulvar imperfeito, não pode cobrir o orifício uretral e o vestíbulo vaginal, as bactérias são fáceis de invadir. O ambiente vaginal de bebés e crianças pequenas é diferente da norma, 2 a 3 semanas após o nascimento do recém-nascido, baixos níveis de estrogénio de origem materna, epitélio vaginal fino, menos glicosúria, o valor do pH sobe para 6 a 8, Lactobacillus é uma bactéria não dominante, baixa resistência, suscetível a outras infecções bacterianas, lesões vulvares ou infecções por vermes podem causar inflamação. Corpo estranho na vagina, bebês e crianças pequenas curiosas para colocar um corpo estranho na vagina, resultando em infeção, de modo que a secreção aumenta, pus e sangue e tem um mau cheiro, ao longo do tempo, a formação de úlceras na mucosa vaginal ou inflamação causada por hiperplasia do tecido de granulação, secreção de estimulação a longo prazo da vulva causada pela adesão dos pequenos lábios. 2 . Diagnóstico De acordo com a descrição da história, manifestações clínicas e sinais, o diagnóstico de adesão dos pequenos lábios das meninas geralmente pode ser claro: a maioria das crianças tem história de vulvovaginite, há anormalidades urinárias, fluxo urinário é fino, para cima, para baixo ou bifurcado ou urina não é uma linha, driblando, difícil de urinar, coçando a vulva com a mão, o exame físico deve ser adequado campo visual, posição cistocele forçada para ver os dois lados da criança dos lábios dos pequenos lábios adesão, o meio de uma banda semi-transparente, membranosa, não pode ver a abertura uretral Na posição de cistotomia forçada, há uma faixa translúcida no meio dos pequenos lábios, que é membranosa, e os orifícios uretral e vaginal não podem ser vistos, ou há uma fissura na parte superior e inferior da adesão, e a urina é descarregada da fissura, e a vulva e o ânus estão vermelhos e inchados, com secreção semelhante à leucorréia ou marcas de arranhões. 3, o tratamento após o diagnóstico é claro para dar tratamento oportuno e correto, o tratamento precoce. O uso de separação manual, anestesia de infiltração local, bebés e crianças com pouca dor, tempo de tratamento curto, recuperação rápida. Método de separação da sonda, certifique-se de consertar a criança, posição de litotomia da bexiga forçada, o operador deve ter experiência para operar com precisão, força moderada, movimentos suaves, de modo a não causar danos colaterais, intraoperatório, pós-operatório oportuno e adequado esfregar pomada antibiótica, lavar bem após a micção e defecação, a fim de evitar a ferida de infeção ou re-adesão. 4 . Prevenção das causas claras da adesão dos pequenos lábios das meninas, para a prevenção da ocorrência da doença, o desenvolvimento de uma base sólida, prevenção ativa e tratamento da vulvovaginite infantil é muito importante. Os agentes patogénicos comuns da vulvovaginite em crianças pequenas são Escherichia coli e Staphylococcus, etc. Atualmente, Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas albicans também se tornaram agentes patogénicos comuns. Os agentes patogénicos são muitas vezes transmitidos indiretamente através das mãos, roupas, toalhas e banheiras de mães doentes. As crianças pequenas devem tentar não usar calças com abertura entre as pernas e usar fraldas com boa ventilação para reduzir a possibilidade de infeção. Manter a vulva seca, limpa, reduzir a fricção, tratar atempadamente a vulvovaginite e evitar a aderência dos pequenos lábios.