Carcinoma das células renais Papilares O carcinoma das células renais Papilares é responsável por cerca de 10-15% de todos os doentes com cancro do rim. A maioria do tecido tumoral neste subtipo de carcinoma de células renais é papilar, por vezes com estruturas tubulares e parenquimatosas. As papilas tumorais incluem um núcleo microtubular e são frequentemente acompanhadas por edema ou tecido conjuntivo vítreo. O carcinoma de células renais papilares pode ser dividido em dois subtipos histológicos com base em critérios histológicos e diferenças nos perfis de expressão genética. o carcinoma de células renais papilares tipo I é geralmente menos maligno e tem um bom prognóstico. o carcinoma de células renais papilares tipo II é geralmente mais maligno e tem um mau prognóstico. Suspeita de carcinoma de células renais A suspeita de carcinoma de células renais representa aproximadamente 5% de todos os doentes com carcinoma de células renais. Parte da razão para o bom resultado deste cancro pode estar relacionada com o facto de os doentes se encontrarem normalmente nas fases iniciais. Além disso, o prognóstico para carcinoma de células renais suspeitas de alto grau e em fase avançada é geralmente muito pobre. O carcinoma do canal colector renal era anteriormente conhecido como o carcinoma do canal de Bellini. O carcinoma de canal colector renal é uma lesão muito rara, representando menos de 1% do número total de doentes com carcinoma de células renais. Encontra-se normalmente na medula, o que o distingue de outros subtipos de carcinoma de células renais. As células do carcinoma do canal colector renal têm geralmente características celulares de alto grau. O carcinoma medular é outro subtipo altamente maligno de carcinoma de células renais com características morfológicas semelhantes às do carcinoma das condutas de recolha. Contudo, o carcinoma renal medular desenvolve-se geralmente em doentes jovens e está associado à anemia falciforme. A imuno-histoquímica negativa para o INI1 (SMARCB1) e a OCT3/4 positiva ajudam a distinguir entre o carcinoma medular e o carcinoma da conduta colectora. Xp11.2 carcinoma de células renais associado à translocação Xp11.2 carcinoma de células renais associado à translocação é uma forma muito rara e difícil de diagnosticar de carcinoma de células renais. Mesmo quando diagnosticado numa fase avançada, o carcinoma Xp11.2 associado à translocação de células renais em crianças e adolescentes não é geralmente muito maligno. Em contraste, o carcinoma de células renais associado à translocação Xp11.2 em adultos é mais clinicamente agressivo e está associado a metástases linfonodais em fases avançadas (fase III ou IV). Carcinoma de células renais associado à diferenciação sarcomatóide A diferenciação sarcomatóide do carcinoma de células renais não é um subtipo histológico, mas uma característica patológica. A expressão do gene de cassete 8 (PAX8) por células fusiformes é um dos indicadores de diagnóstico de carcinoma de células renais pouco diferenciadas. As características de diferenciação sarcomatóide do carcinoma de células renais são indicadores independentes da progressão clínica do tumor e do mau prognóstico. A incidência de diferenciação sarcomatóide no carcinoma das células renais é de aproximadamente 5%.