“Doutor, eu devia ter hemorróidas!” Esta é a primeira coisa que muitos doentes dizem quando entram na clínica anorrectal. Depois de perguntarem, as respostas são variadas: “sangue nas fezes”, “dor anal”, “a limpeza não resulta”, “saiu-me qualquer coisa do ânus e tenho de voltar a enfiá-la “, “bola carnuda no lado do ânus”, “caroço doloroso no ânus”, “pus a sair do ânus”, “líquido a sair do ânus”, “caroço doloroso no ânus”. líquido”, “comichão insuportável no ânus”, “não consigo defecar ou não consigo acabar”, “algo a bloquear o ânus, fezes mais finas”, e “inchaço anal, quando estou de pé durante muito tempo, parece que o meu ânus está a cair”, “o ânus parece estar cheio de vermes”, “evacuações frequentes”, “sangue no papel de limpeza ” e assim por diante. Será correto culpar as “hemorróidas” por todos estes incómodos? De certeza que não! Existem muitas doenças comuns que afectam o anorecto. Que doenças devem ser consideradas para a dor relacionada com os movimentos intestinais? 1. fissura anal: a dor caracteriza-se por um ardor no ânus no início da defecação, mais intenso após a defecação do que antes, e dura vários minutos a várias horas. 2. hemorroida interna estrangulada: um inchaço prolapsa do ânus durante a defecação e não pode ser retraído, enquanto ocorre dor persistente grave e há uma história de hemorróidas internas prolapsadas. 3 . Sinusite anal: a dor é leve, geralmente minutos após a defecação, e pode desaparecer por conta própria. Que doenças devem ser consideradas para a dor não relacionada com a defecação? 1. infeção perianal: dor persistente e distensão crescente no ânus ou no canal anal, muitas vezes acompanhada de manifestações inflamatórias como febre e contagem elevada de glóbulos brancos. 2. hemorróidas externas trombosadas: o doente sente subitamente o aparecimento de uma massa esférica, roxa ou preta, no bordo do ânus, causada pela rutura de uma veia perianal, acompanhada de dor persistente e intensa, que aumenta ao andar ou ao levantar-se. 3 . Câncer do canal anal: muitas vezes há dor leve e persistente na área anal, e no estágio tardio todo o corpo está em mau estado, e um caroço duro pode ser sentido no canal anal. 4 . Corpos estranhos no canal anal: como pedaços de ossos de galinha, espinhos de bambu, espinhos de ossos de peixe, etc. entram no seio anal e não podem ser descarregados, enquanto a dor na região anal é subitamente grave, persistente e piora ao defecar, o paciente geralmente não tem sangue nas fezes ou manifestações inflamatórias. O diagnóstico pode muitas vezes ser feito por exame rectal (por vezes sob anestesia local). Por isso, não se pode deixar que as “hemorróidas” levem toda a “culpa”. Com tantos sintomas estranhos, a que doença corresponde? A maior parte do desconforto anorrectal não é específico e muitas doenças apresentam sintomas semelhantes ou idênticos. No entanto, os doentes não sabem que as hemorróidas são a causa de qualquer desconforto no ânus que interfira com os movimentos intestinais, e podem ser induzidos em erro para serem operados às hemorróidas devido a esses sintomas, o que não alivia os sintomas após a cirurgia e aumenta a ansiedade psicológica, provocando dores cada vez mais prolongadas. A dor anal também é comum e é devida às hemorróidas? A dor anal causada por hemorróidas é observada em hemorróidas trombosadas, hemorróidas externas inflamatórias, edema e hematoma de hemorróidas externas na cadeia de hemorróidas internas prolapsadas. A dor anal pode ser causada por abcessos perianais e fístulas após infecções perianais, nevralgia anal funcional, dor anal crónica, sinusite anal, lesões anorrectais por corpos estranhos e pós-cirurgia anorrectal. A forma mais comum de dor anal é causada por fissuras anais. As fissuras anais agudas são dolorosas e lacrimais durante a defecação. As fissuras anais antigas são dolorosas periodicamente, com dor durante a defecação, seguida de alívio e, meia hora mais tarde, pelo aparecimento de espasmo do esfíncter com inchaço e latejamento constantes. Prisão de ventre, as hemorróidas estão a bloquear o ânus? As hemorróidas são almofadas vasculares mucosas dilatadas e flexionadas para baixo sob a mucosa do reto e a pele do canal anal. Os movimentos intestinais mais longos, a dilatação dos vasos sanguíneos nas hemorróidas e o movimento descendente dos músculos perianais podem causar bloqueio e uma sensação de defecação incompleta. A obstipação, tanto orgânica como funcional, está associada à dinâmica do transporte intestinal e ao reflexo detrusor reto-anal, com transmissão lenta e obstipação obstrutiva de saída. A obstipação obstrutiva de saída é uma perturbação da defecação causada por incoordenação dos músculos anorrectais e do pavimento pélvico e por prolapso da mucosa rectal e prolapso do reto. É mais frequente em mulheres idosas, no pós-parto ou em doentes com obstipação habitual, com esforço para defecar, uma sensação de incompletude ou de queda e uma incapacidade de defecar quando há vontade de o fazer. Quais são as causas das cólicas anais? As hemorróidas podem causar inchaço anal, mas existem sintomas mais óbvios que ocorrem antes, como hemorróidas externas com coágulos de sangue roxo-esverdeado, hemorróidas externas com edema e hemorróidas internas que são difíceis de retrair para o ânus. Além disso, o inchaço anal é um sintoma não específico que pode ser desencadeado por uma variedade de etiologias. Por exemplo, sinusite anal, dor anorrectal funcional, inflamação e abcesso anorrectal, prolapso da mucosa rectal, doença inflamatória pélvica ou retroversão do útero, prostatite ou hiperplasia, lesões cecais (quistos pré-sacrais), tumores do cólon rectal, etc. Estas doenças devem ser tratadas após um exame pormenorizado para confirmar o diagnóstico. Porque é que tenho muitas fezes? As fezes frequentes podem ser irritadas por episódios dolorosos de hemorróidas inchadas. A síndrome do intestino irritável e a doença inflamatória intestinal são consideradas por rotina. Combine isto com outros sintomas, como fezes não formadas, intercaladas com muco gelatinoso ou mesmo com sangue, e dor abdominal ocasional. Nestes casos, os doentes devem ser aconselhados a efetuar uma colonoscopia para confirmar o diagnóstico. O que é esta sensação de “rastejar” ou de “antroposse”? A causa mais comum da neurose anorrectal é a sensação de vermes a rastejar no ânus. Não se deixe enganar pelo ditado “nove em cada dez pessoas têm hemorróidas”. Não culpe as hemorróidas e não se apresse a fazer uma cirurgia para as tratar quando tem um recurso. Não pode tratar facilmente os crescimentos carnudos e os vasos sanguíneos dilatados que crescem silenciosamente dentro e fora do ânus. Ajuste o seu estado psicológico, melhore os seus hábitos alimentares e estilo de vida e, após um exame pormenorizado por um médico profissional para confirmar o diagnóstico, trate as diferentes doenças com medicação adequada e tratamento abrangente.