I. Terapia endócrina para o cancro da mama avançado.
(1) Indicações para a terapia endócrina preferida.
1. o paciente tem mais de 35 anos de idade;
2.Disease sobrevivência livre superior a 2 anos;
3. só estão presentes metástases ósseas e de tecidos moles;
4, ou a presença de metástases viscerais assintomáticas;
5, ER e/ou PR positivo.
(2) Selecção de medicamentos e precauções.
1. seleccionar medicamentos apropriados de terapia endócrina de acordo com o estado menstrual do paciente. Geralmente, é dada prioridade aos doentes pré-menopausa ao acetonido de triamcinolona, que também pode ser combinado com drogas ou debulking cirúrgico. Para doentes pós-menopausa, são preferidos os inibidores de aromatase de terceira geração. Os doentes que alcançaram a menopausa através de drogas ou cirurgia também podem escolher os inibidores de aromatase.
Os pacientes que falham os inibidores de triamcinolona acetonida e aromatase podem considerar mudar para quimioterapia ou para outros fármacos endócrinos, por exemplo, progesterona ou toremifeno.
II. terapia endócrina adjuvante.
(1) Indicações: Receptor hormonal (ER e/ou PR) positivo na fase inicial do cancro da mama
(2) Selecção de medicamentos e precauções.
1. a terapia endócrina adjuvante para doentes pré-menopausa é preferida ao acetonido de triamcinolona;
2. supressão/excisão ovariana combinada para pacientes com alto risco de recidiva na pré-menopausa;
3. durante o tratamento com triamcinolona acetonida, se o paciente já estiver na menopausa, pode ser mudado para um inibidor de aromatase;
4. os inibidores de aromatase de terceira geração são preferidos para doentes pós-menopausa e são recomendados para iniciação;
5. os doentes na pós-menopausa que não podem tolerar inibidores da aromatase ainda podem escolher o acetonido de triamcinolona;
6. a duração da terapia endocrinológica adjuvante pós-operatória é de 5 anos;
7. para doentes com elevado risco de recorrência, a duração da terapia endócrina pode ser prolongada, com dosagem prolongada apenas para inibidores de aromatase de terceira geração. Desenvolver um plano de tratamento individualizado;
8. a terapia endócrina adjuvante não é recomendada para pacientes que são ER e PR negativos.