O coma hiperosmolar diabético, agora conhecido como síndrome hiperglicémico hiperosmolar diabético, é uma complicação aguda grave da diabetes. Os pacientes caracterizam-se por hiperglicemia grave, osmolalidade plasmática elevada e desidratação. Os pacientes são frequentemente associados a vários graus de consciência debilitada e até coma, muitas vezes sem cetose significativa. Esta complicação aguda é comumente observada em pacientes diabéticos mais velhos, geralmente com glicemia superior a 33,3 mmol/L, muitas vezes com concentrações elevadas de sódio no sangue e corpos cetónicos urinários negativos ou fracamente positivos. Como o doente está gravemente desidratado, o tratamento começa com a substituição maciça de fluidos, geralmente com soro fisiológico seguido de fluidos hipotónicos, dependendo dos níveis de sódio no sangue. Se o paciente estiver em coma, um tubo gástrico pode ser baixado e água quente fervida pode ser injectada através do tubo, que é também uma via de reidratação. Quando a glucose no sangue cai abaixo de 13,8 mmol/L, é alterada para reidratação intravenosa com injecção de glucose, com 1 unidade de insulina para cada 2-4 g de glucose, e são também necessárias pequenas doses de insulina intravenosa para baixar a glucose. Também se presta atenção à monitorização dos electrólitos do paciente e à correcção activa de outros distúrbios electrolíticos. A síndrome hiperglicémica hiperosmolar diabética tem, portanto, uma taxa de mortalidade relativamente elevada se não for tratada rápida e razoavelmente.