Como tratar cirurgicamente um hemangioma gigante do fígado

  Os hemangiomas hepáticos são lesões benignas do fígado que se desenvolvem lentamente e não são malignos, pelo que os hemangiomas mais pequenos não têm grande impacto no corpo e, portanto, não precisam de ser tratados. No entanto, devido à crença comum de que os hemangiomas crescem rapidamente, danificam o fígado e são fatais se romperem e sangram, há muitas preocupações e mesmo as pequenas de 2cm ou 3cm requerem cirurgia. A taxa de ruptura é geralmente considerada muito baixa, mas não se pode excluir a possibilidade de hemorragia por compressão traumática e lesão medicamente induzida. As mulheres com hemangiomas maiores no final da gravidez (pressão abdominal elevada) e os bebés têm uma grande probabilidade de ruptura do hemangioma e são dignos de atenção.  As indicações de cirurgia para hemangioma do fígado são actualmente consideradas: sintomas clínicos significativos; (2) grandes ou maciços Φ>5cm; (3) idade <60 anos; (4) bom funcionamento dos órgãos e estado de saúde; (5) diagnóstico incerto, sem excluir a malignidade; (6) possibilidade estimada de ressecção completa com base no local; (7) hemorragia rompida ou hemorragia biliar, com embolização intervencionista para parar a hemorragia primeiro se possível, seguida de (7) hemorragia rompida ou hemorragia biliar.  Tratamento: Intervenções não cirúrgicas tais como embolização da artéria hepática, escleroterapia, terapia com corticosteróides adrenais, terapia electroquímica e radioterapia não podem eliminar completamente o tumor, pelo que o tratamento cirúrgico deve ser a primeira escolha. A cirurgia anterior foi principalmente a hepatectomia parcial; lobectomia, hemihepatectomia ou ressecção trilobar do fígado, que pode incluir fígados desnecessariamente ressecados sem lesões, em detrimento da recuperação pós-operatória do paciente, especialmente em pacientes com cirrose. Para pequenas CHL que não requerem ressecção ou desbridamento, podem ser usadas suturas de seda espessas (ou ligaduras), que são simples e eficazes, ou terapia de injecção de etanol anidro, que é simples de aplicar.