Imagiologia nuclear da doença da tiróide (3)

  Tiroidite: (i) Tiroidite subaguda: A tiroidite subaguda é mais comum na prática clínica e apresenta-se com glândula tiróide alargada e dolorosa, febre e sintomas hipertiróides. As hormonas da tiróide do sangue são aumentadas e a tirotropina é diminuída. É por vezes confundido com hipertiroidismo. Na subtiroidite há uma redução acentuada da absorção de iodo pela tiróide 131 e uma imagem nitidamente esparsa do nuclídeo da tiróide. Isto está em contraste com o hipertiroidismo.  A subtiroidite indolor é mais susceptível de ser confundida com o hipertiroidismo e a taxa de absorção de iodo 131 e a imagem nuclear da glândula tiróide são factores de diagnóstico importantes.  Esta doença deve ser considerada em situações clínicas em que há um aumento agudo da glândula tiróide com dor, febre e hormonas tiroideias elevadas. Por vezes, uma subtiroidite indolor deve ser considerada na presença de um nível ligeiramente elevado de hormona tiróide num caso ligeiro de hipertiroidismo inicial. Deve ser feita uma taxa de absorção de 131 iodo e/ou imagens da tiróide para esclarecer a presença de subxifoidite.  A taxa de absorção de iodo pela tiróide de rotina 131 e as imagens nucleares devem ser feitas antes do tratamento do hipertiroidismo com 131 iodo para diferenciar ainda mais entre hipertiroidismo e metrite. Por vezes o hipertiroidismo e a tiroidite ocorrem alternadamente, e é também importante fazer este teste se a tiroidite se desenvolver durante o curso do hipertiroidismo e for clinicamente confundida com o hipertiroidismo.  Um regresso às hormonas normais da tiróide do sangue após 2 a 4 semanas de tratamento para a subtiroidite é indicativo de remissão da inflamação e a medicação pode ser reduzida ou interrompida. A recuperação das imagens da tiróide é lenta e não é aconselhável reduzir a medicação baseada em imagens, uma vez que isto prolongará o tratamento.  (ii) Tiroidite de Hashimoto: Na tiroidite de Hashimoto, a função da tiróide pode ser normal ou hipotiroidal e a imagem nuclear pode ser normal ou difusamente esparsa. A imagem nuclear também permite a observação do grau e extensão da invasão da tiróide por inflamação.  (iii) Tiroidite aguda: A tiroidite aguda tem frequentemente um historial de trauma na glândula tiróide, com inflamação infecciosa aguda, e normalmente não requer imagens nucleares.