Os doentes que fazem demasiada força ao defecar podem levar a um aumento da pressão intra-abdominal. Se houver uma saliência externa no ânus, há dois aspectos a considerar: a. Há hemorróidas internas a prolapsar; as hemorróidas internas de segundo, terceiro e quarto graus podem prolapsar quando a pressão abdominal do doente aumenta. As hemorróidas internas de segundo grau podem retrair-se sozinhas após o prolapso, as hemorróidas internas de terceiro grau têm de ser devolvidas à mão após o prolapso e as hemorróidas internas de quarto grau não podem ser devolvidas à mão após o prolapso. Em segundo lugar, considere ter prolapso retal, principalmente devido ao relaxamento anal do paciente, juntamente com o descolamento da parede retal ou mucosa retal da camada muscular retal. Durante a defecação forçada, o aumento da pressão na cavidade abdominal leva ao prolapso do ânus. Ambas as condições seguintes requerem tratamento cirúrgico. Remoção da hemorróida interna saliente, fixação do recto propenso a prolapso através da injecção de agentes esclerosantes, outros métodos cirúrgicos. Os doentes têm de alterar o seu estilo de vida para evitar evacuações prolongadas em sanitas de cócoras e evitar actividades extenuantes.