Uma paralisia medular é conhecida como paralisia de bulbar, também conhecida como paralisia de bulbar verdadeira. Quando um núcleo nervoso motor dentro da medula oblongata, ou um nervo craniano da medula oblongata (incluindo os nervos glossofaríngeos, vagos e hipoglossal), causa paralisia, surge um conjunto de sintomas, principalmente sob a forma de asfixia com água ou comida, dificuldade de engolir, rouquidão ou perda de voz. Quando a lesão danifica directamente a medula oblongata ou nervos cranianos associados, é referida como verdadeira paralisia medular. Se a lesão estiver no pontocerebrum ou acima, causando perda de inervação dos núcleos motores na medula oblonga, a paralisia medular é chamada pseudomielite. Quais são as causas da paralisia pseudomielinizante? Síndrome de Parkinson Vascular: O Parkinson Vascular (VP) é uma doença causada por factores cerebrovasculares tais como múltiplos enfartes lacunares, acúmenos do núcleo basal, angiopatia amilóide, e leucoencefalopatia subcortical. As características clínicas da doença são semelhantes às da doença de Parkinson (DP). Critchley introduziu pela primeira vez o conceito de VP em 1929, sendo os principais sinais clínicos a tonicidade, o entorpecimento facial e uma pequena marcha quebrada, com sinais adicionais tais como paralisia pseudobulbar, fasciculação do cone, sinais cerebelares, demência e incontinência urinária; em 1981 Critichley renomeou-o pseudo-parkinsonismo aterosclerótico (pseudo- parkinsonismo; outros sinónimos: parkinsonismo da parte inferior do corpo. A prevalência é desconhecida, sendo responsável por cerca de 3-12% das síndromes de Parkinson. Lesão do nervo vago: O nervo vago é o nervo mais longo e mais amplamente distribuído no cérebro. Sai do crânio juntamente com o nervo glossofaríngeo e o nervo colateral através do forame jugular e viaja para baixo no pescoço entre a artéria carótida e a veia jugular interna dentro da bainha carótida. O nervo vago é um nervo misto, com o núcleo suspeito, núcleo solitário e núcleo do tracto espinal do nervo trigémeo coexistindo com o nervo glossofaríngeo, pelo que os danos no nervo vago são raros e ocorrem frequentemente simultaneamente com o nervo glossofaríngeo. A mielinólise pontina central (CPM) é uma doença letal caracterizada pela desmielinização simétrica da base pontina. É uma rara lesão mielinolítica aguda que se pensa ser agora causada por hiponatremia, ou melhor, por uma correcção demasiado rápida da hiponatremia. Relatado pela primeira vez por Adams et al. (1959), o primeiro caso por Adams et al. em 1950, observado num jovem alcoólico crónico hospitalizado com sintomas de abstinência alcoólica, desenvolveu tetraplegia com paralisia pseudomielinizante em poucos dias, e morreu rapidamente. O principal achado no exame patológico foi uma grande lesão desmielinizante simétrica na base do cérebro pontino, daí o nome.