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História A paciente teve visão turva com tonturas em ambos os olhos sem causa óbvia há 3 anos, que foi persistente, sem rotação visual e visão dupla, sem limitação do movimento ocular, sem dores de cabeça, sem náuseas e vómitos, sem qualquer tratamento especial, e os sintomas acima mencionados persistiram desde então. Há meio mês atrás, o paciente procurou tratamento adicional no Hospital 321 do Exército de Libertação do Povo Chinês, onde foi realizado um TAC craniano, sugerindo que a área da sela estava ocupada, e a possibilidade de tumor pituitário era considerada alta. Agora o paciente tem visão turva nos olhos e os sintomas de vertigem persistem, para tratamento cirúrgico posterior, veio para o Hospital Geral das Forças Armadas e foi admitido no departamento de cirurgia neuro-oncológica com “ocupação da área da sela”. Não tinha antecedentes de hipertensão ou diabetes mellitus, e foi submetido a “tiroidectomia” há 15 anos devido ao hipertiroidismo. O exame neurocirúrgico mostrou diminuição da acuidade visual em ambos os olhos do lado bruto e hemianopia temporal em ambos os olhos, mas o resto do exame não mostrou anomalias significativas.
O exame neurocirúrgico mostrou que a área da sela das borboletas era uma sombra de densidade maciça de tecido mole com uma borda clara e densidade uniforme dentro dela, e o dorso da sela era comprimido e desbastado. A estrutura da linha média era centrada sem deslocamento. Impressão: ocupação na área da sela pterigóides, cuja natureza é considerada como adenoma pituitário.
O exame de ressonância magnética craniana+aumento sugeriu que: a irregularidade foi observada na área da sela, suprasaddle, e me pituitário, com a borda por favor, o tamanho era cerca de 4. 1cm*3,4cm*2,8cm, T1 curto igual a T1 igual a T2 longo, o sinal dentro da lesão não era homogéneo, a lesão não era claramente demarcada da hipófise, e a cruz visual não era mostrada. O seio cavernoso foi circundado bilateralmente, sendo o lado direito o mais proeminente, e a inscrição focal foi obviamente realçada de forma não homogénea após o realce.
Após a admissão, o exame pré-operatório foi concluído. De acordo com o exame de impacto, verificou-se que este caso era diferente do tumor convencional da hipófise, a sela dorsal foi comprimida e afinada, e os seios cavernosos bilaterais foram invadidos.
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O tumor foi completamente removido durante a operação. A operação decorreu sem problemas e o paciente regressou à enfermaria em segurança após a operação. Patologia pós-operatória: adenoma pituitário.
A TC pós-operatória mostrou que o paciente recebeu tratamento de apoio sintomático, tal como reidratação, hemostasia, prevenção de convulsões, etc. Após a operação, o doente foi tratado com estabilidade de fluidos e electrólitos, e as alterações do volume de urina e do nível hormonal foram monitorizadas. A família e o paciente ficaram mais satisfeitos com o tratamento cirúrgico e tiveram alta a 30 de Setembro de 2015. Após a alta, ele foi revisto regularmente e continuou a ser acompanhado.