Causas de TSH elevado após cirurgia do cancro das unhas

A TSH é tirotropina e está actualmente especificada nas directrizes de 2012 para o tratamento de nódulos da tiróide e cancro diferenciado da tiróide, desenvolvidas por especialistas médicos chineses. Com baixa função tiroidiana e elevação compensatória da TSH após cirurgia do cancro da tiróide, os doentes com cancro da tiróide pós-operatórios devem tomar eugenol durante muito tempo. O principal objectivo disto é duplo: em primeiro lugar, uma parte da glândula tiróide é removida após a cirurgia do cancro da tiróide e os níveis de tiroxina não são suficientes, pelo que parte da hormona precisa de ser reabastecida tomando o medicamento; em segundo lugar, o TSH pode ser reduzido tomando Eugenol, e um TSH baixo pode controlar a recorrência do cancro da tiróide, e a dose de Eugenol oral é escolhida de acordo com o nível de risco. O grupo de baixo risco de recorrência satisfaz frequentemente os seguintes critérios: ausência de metástases locais ou distantes, todos os tumores visíveis foram eliminados, o tumor não invadiu os tecidos circundantes, o tumor não é de tipo histológico invasivo e não há invasão vascular, imagens de iodo de todo o corpo após a eliminação das unhas, e não há captação de iodo no leito da tiróide e para além dele. O grupo de risco intermédio deve cumprir os seguintes critérios: exame patológico após a cirurgia inicial revela invasão microscópica de tecido mole em redor da glândula tiróide, metástase dos gânglios linfáticos cervicais, o tumor é um subtipo histológico agressivo, o tumor invade os vasos sanguíneos, e há captação de iodo fora do leito da tiróide com iodo sistémico 131 após a remoção das unhas. No grupo de alto risco, a invasão tumoral dos tecidos ou órgãos circundantes é visível a olho nu, o tumor não é completamente removido, existe um tumor residual pós-operatório, existem metástases distantes, os níveis séricos de tiroglobulina permanecem elevados após a tiroidectomia, e existe um historial familiar de cancro da tiróide. O TSH era inferior a 0,1mU/L no grupo intermediário e de alto risco de recorrência 1 ano após a cirurgia; o grupo de baixo risco de recorrência analisou o risco de fármacos, 0,1-0,5mU/L para aqueles com pequenos efeitos secundários e 0,5-1mU/L para aqueles com grandes efeitos secundários, e a categoria do paciente foi novamente avaliada 1 ano após a cirurgia. Os doentes com alto risco de recorrência que também têm baixo risco de medicação têm um TSH inferior a 0,1mU/L, mas o alvo de controlo TSH pode ser ajustado para 0,1-0,5mU/L se o doente desenvolver terapia hormonal adversa da tiróide. os doentes do grupo com baixo risco de recorrência têm efeitos secundários adversos da medicação e recomenda-se que o alvo de controlo TSH seja ajustado para 0,5-2,0mU/L se o doente desenvolver efeitos adversos do tratamento, e para 1 -2mU/L.