A Associação Americana do Coração afirmou claramente que a medição da tensão arterial é uma das medições “menos exactas” realizadas. Hoje vamos falar sobre como medir com exactidão a tensão arterial em casa. Existem normas internacionais para os monitores de tensão arterial O monitor de tensão arterial com coluna de mercúrio está a ser gradualmente eliminado, pelo que os monitores de tensão arterial electrónicos se tornaram a principal ferramenta para controlar a tensão arterial. Existem dois tipos principais de esfigmomanómetros electrónicos para uso doméstico: o de braço e o de pulso. O Grupo de Trabalho Chinês para a Medição da Pressão Arterial recomenda a utilização de um esfigmomanómetro electrónico de braço certificado segundo as normas internacionais de medição. As principais normas internacionais para a certificação de monitores de tensão arterial são as normas da Sociedade Europeia de Hipertensão (ESH), da Sociedade Britânica de Hipertensão (BHS) e da Associação Americana para o Avanço dos Dispositivos Médicos (AAMI). A norma ESH é recomendada na China e o esfigmomanómetro deve ser calibrado de seis em seis meses. Actualmente, considera-se que a braçadeira deve ter 80% da circunferência do braço em comprimento e pelo menos 40% da circunferência do braço em largura. A extremidade inferior da braçadeira deve estar 2-3 cm acima da cavidade do cotovelo e podemos escolher um tipo de braçadeira diferente consoante a circunferência do braço. No caso de pessoas obesas com braços demasiado grandes, a braçadeira pode ser colocada na parte superior do antebraço para medir a tensão arterial da artéria radial, se não estiver disponível uma braçadeira adequada. Se nem o antebraço direito nem o esquerdo forem adequados para a medição da tensão arterial, pode ser utilizado o membro inferior. A braçadeira é atada à volta da barriga da perna e mede-se a tensão arterial no tornozelo. Se a braçadeira estiver demasiado folgada, as pressões sanguíneas sistólica e diastólica medidas sobem ligeiramente; se a braçadeira estiver demasiado apertada, as pressões sanguíneas sistólica e diastólica descem, e quanto mais apertada a braçadeira, mais acentuada é a descida, mas principalmente a pressão sanguínea sistólica. Considera-se geralmente que a braçadeira está bem apertada quando pode ser colocada à volta de dois dedos. O consenso de peritos chineses sobre a monitorização domiciliária da tensão arterial recomenda que as medições sejam efectuadas 2 a 3 vezes por dia, de manhã (depois de acordar) e à noite (antes de se deitar), com intervalos de 1 minuto. Os doentes diagnosticados pela primeira vez, nas fases iniciais do tratamento ou os que já foram tratados, mas cuja tensão arterial ainda não atingiu o valor normal ou é instável, devem ser medidos continuamente durante 5 a 7 dias antes da consulta; quando a tensão arterial estiver bem controlada, as medições devem ser efectuadas uma vez por semana. As medições da tensão arterial matinal devem ser efectuadas de preferência depois de urinar, antes do pequeno-almoço e antes de tomar a medicação. À noite, é preferível medir a tensão arterial depois do jantar, depois do banho, depois da medicação e antes de se deitar. Não fumar nem beber alimentos estimulantes, como café e chá, nos 30 minutos que antecedem a medição. Descansar numa posição sentada numa cadeira com encosto durante pelo menos 5 minutos antes de iniciar a medição da tensão arterial. Para medir a tensão arterial, colocar o braço com a braçadeira na mesa ao mesmo nível que o coração, relaxar e baixar as pernas até ao chão. Tenha também em atenção o seguinte: 1. Se as costas não estiverem apoiadas ou os pés não estiverem no chão, a tensão arterial sistólica será 5-15mmHg mais elevada do que é na realidade; 2. Se cruzar os pés, a tensão arterial será 5-8mmHg mais elevada; 3. Se medir a tensão arterial sem descansar durante 3-5min, a tensão arterial será 10-20mmHg mais elevada; 4. Se o doente estiver a falar quando a tensão arterial é medida, a tensão arterial será 10-15mmHg mais elevada; 5. Se a bexiga do doente estiver cheia, a tensão arterial será 10-15mmHg mais elevada; 7. Se houver dor, a tensão arterial será 10-30mmHg mais elevada. Devo usar roupa para medir a tensão arterial? O Grupo de Trabalho Chinês para a Medição da Tensão Arterial exige que a parte superior do braço esteja nua para medir a tensão arterial. Muitas pessoas utilizam o método de medição da tensão arterial com roupa na medição diária da tensão arterial, especialmente em ambientes de medição mais frios e durante os meses de Outono e Inverno. Alguns estudos demonstraram que o efeito do método com roupa na tensão arterial não é estatisticamente significativo quando comparado com o método de medição padrão (p>0,05). No entanto, é necessário usar roupa interior com uma espessura inferior a 0,5 cm e mangas não demasiado justas. Desta forma, evita-se qualquer aumento da tensão arterial devido ao frio e à constipação e, mais importante ainda, evita-se a possibilidade de arregaçar as mangas directamente para reduzir o incómodo de se despir, o que pode fazer com que as braçadeiras apertem as artérias do antebraço e tornem a tensão arterial demasiado elevada. Braço esquerdo ou braço direito? Qual é o mais exacto? Recomenda-se que a tensão arterial do braço direito e do braço esquerdo (na artéria braquial) seja medida pela primeira vez, sendo o lado com a tensão arterial mais elevada o membro superior medido. Numa pessoa normal, a artéria braquial direita deriva do primeiro ramo principal do arco aórtico, a artéria inominada, enquanto a artéria braquial esquerda deriva do terceiro ramo, a artéria subclávia esquerda. Por conseguinte, em geral, a pressão arterial no membro superior direito é cerca de 10 mmHg mais elevada do que no membro superior esquerdo. Se a diferença de pressão arterial (sistólica) entre o braço esquerdo e o braço direito for superior a 20 mmHg, é altamente sugestivo de um estreitamento do arco aórtico e de oclusão das artérias dos membros superiores, pelo que se recomenda a medição da pressão arterial nos quatro membros. Insistir na medição da pressão arterial em casa A medição da pressão arterial em casa é importante para uma compreensão abrangente da pressão arterial, não só para o diagnóstico da hipertensão do avental branco e da hipertensão oculta, mas também para a monitorização do controlo da pressão arterial e do prognóstico em doentes com hipertensão. No entanto, no caso de doentes com fibrilhação auricular rápida e batimentos prematuros frequentes, um esfigmomanómetro electrónico não será capaz de medir a pressão arterial com precisão. Os doentes com ansiedade, depressão e perturbações mentais ou que gostam de alterar o seu regime de tratamento sem autorização, bem como aqueles cujas emoções podem afectar a sua tensão arterial, também não são adequados para a auto-medição da tensão arterial em casa.