Existem dois tipos de enxaqueca: verdadeira e sintomática: (1) Enxaqueca de verdadeira paralisia oculomotora: uma típica dor de cabeça palpitante ou palpitante unilateral que dura de algumas horas a alguns dias. A paralisia muscular oftálmica é geralmente uma paralisia do nervo motoneurona, mas raramente dos nervos talocrural e aranha. Os angiogramas e TACs são normais, pelo que os aneurismas do seio cavernoso e outras doenças orgânicas podem ser excluídos. (2) Enxaqueca sintomática de paralisia oculomotora: refere-se à enxaqueca causada por uma lesão ocupante no seio cavernoso, especialmente o aneurisma. 2. características clínicas (1) Enxaqueca: A dor de cabeça aparece antes da paralisia oculomotora, e a dor de cabeça localiza-se sobretudo unilateralmente no topo da zona frontal, zona frontotemporal ou zona orbital frontal. A natureza da dor de cabeça é uma dor paroxística palpitante ou latejante, muitas vezes acompanhada de náuseas e vómitos. (2) Paralisia muscular oftálmica: A paralisia muscular oftálmica ocorre após uma enxaqueca, muitas vezes envolvendo o terceiro nervo cerebral e manifestando-se como uma paralisia completa do nervo motoneurotico, com pálpebras pendentes, desvio para fora e para baixo dos globos oculares, e restrição acentuada dos movimentos ascendentes, descendentes e internos dos globos oculares, acompanhados de pupilas dilatadas; o sexto nervo cerebral também pode estar envolvido, mas raramente o quarto nervo cerebral. (3) As perturbações da motilidade ocular são agravadas quando a enxaqueca é aliviada: se tanto o IV como o VI nervos cerebrais estiverem envolvidos, o olho é fixo. (4) Dor de cabeça, náuseas, vómitos e paralisia oculomotora podem durar de algumas horas a 10 semanas, na sua maioria num só olho, mas também em ambos os olhos ou alternadamente. (5) A paralisia muscular ocular é temporária, mas pode repetir-se, com o número de episódios a variar de dois a quatro ou mais. O intervalo entre episódios varia pouco e pode ser de vários dias ou anos, quanto mais frequente for a recorrência, mais curto será o intervalo. (6) A toma de vasodilatadores é eficaz. O diagnóstico de enxaqueca por paralisia oculomotora não é comum na prática clínica e pode ser feito com base nas principais características da enxaqueca, paralisia oculomotora, ataques recorrentes e a ausência de lesões orgânicas óbvias no exame clínico.