Introdução à Dermatite Atópica

  A dermatite atópica é um tipo específico de eczema, também conhecido como dermatite atópica, eczema atópico, eczema alérgico e dermatite atópica; também é chamado eczema alérgico hereditário devido à sua associação com qualidades hereditárias, e na medicina chinesa é chamado de quatro curvas de vento.  A erupção manifesta-se como eczema, com sintomas tais como erupção cutânea vermelha, eritema, gotejamento, vesículas, crosta, espessamento da pele e aspereza. As lesões são simétricas na face, pescoço, cotovelos, fossa poplítea e aspecto dorsal dos membros. A inflamação pode variar de aguda a crónica, com episódios recorrentes de prurido grave.  Estes pacientes têm muitas características comuns: pele seca, ictiose, linhas palmares excessivas e queratose peri-tricótica; história familiar de asma, rinite ou febre tosse; e na maioria dos casos um aumento significativo da IgE sérica e eosinofilia periférica do sangue.  Desde que muitas pessoas começam a desenvolver a doença na infância, esta foi dividida em três fases: a fase infantil, que tem menos de 2 anos de idade, com lesões que envolvem frequentemente a face, o topo, o tronco e as extremidades, e começa no segundo ou terceiro mês de vida, com uma erupção cutânea exsudativa e seca, ambas com comichão intensa; a fase infantil, que tem entre 2 e 12 anos de idade, com a maioria a desenvolver-se antes dos cinco anos de idade; e a fase adulta, que tem mais de 12 anos de idade, com lesões nas duas últimas fases que envolvem frequentemente as extremidades As duas últimas fases envolvem frequentemente os lados extensores ou flexores dos membros e são mais susceptíveis de serem encontradas no cotovelo e nas fossas poplíteas. As lesões são do tipo eczema e prurido com comichão. Naturalmente, a dermatite atópica também está presente apenas na fase adulta devido à poluição industrial.  História de prurido, mais três ou mais dos seguintes: 1. história de envolvimento de pele flexural, incluindo fossa de cotovelo, fossa de rouge, zona anterior do tornozelo ou perneck (incluindo bochechas em crianças com menos de 10 anos de idade); 2. história pessoal de asma ou rinite alérgica (ou história de AD num parente de primeiro grau com menos de 4 anos de idade); 3. história de pele seca generalizada; 4. Eczema; 5. em diante antes dos 2 anos de idade (para maiores de 4 anos).  O estado actual do tratamento: o tratamento tópico é suficiente para casos ligeiros: 1. os glucocorticoides tópicos são os principais medicamentos para controlar a condição e aliviar os sintomas, juntamente com os medicamentos de cuidado da pele, que podem ser seleccionados apropriadamente de acordo com a idade e a condição de lesão; 2. os inibidores de fosfatase tópicos regulados pelo cálcio (tais como o tacrolimus e a pomada de pimecrolimus) também alcançaram melhores resultados nos últimos anos, mas devem ser lentamente retirados e reduzidos, e substituídos por óleos de cuidado da pele ou vaselina medicinal para aplicação a longo prazo; 3. Aplicar emolientes e/ou hidratantes em todo o corpo pelo menos duas vezes por dia, especialmente imediatamente após o banho, para manter a pele hidratada e reduzir a comichão, etc.  Em casos graves, é necessária medicação sistémica: anti-histamínicos orais, tratamento anti-infeccioso para co-infecções, imunoglobulina intravenosa de dose elevada, etc. A fototerapia sistémica por infravermelhos também pode ser usada para suprimir a comichão inflamatória, mas deve ser usada com cautela com menos de 12 anos de idade. As causas da dermatite atópica não são bem compreendidas pela medicina moderna. Baseia-se principalmente numa solução puramente externa que não aborda as causas essenciais da dermatite e dos alergénios, e os esteróides (hormonas) tópicos a longo prazo e os anti-histamínicos tomados oralmente podem ter efeitos secundários tóxicos e são susceptíveis de ricochetear e recair após a descontinuação do medicamento.  A medicina tradicional chinesa acredita que a doença é geralmente causada por deficiência congénita de dotação, comendo cinco substâncias pungentes e peludas, deixando calor no feto; ou desordens alimentares adquiridas, resultando em debilidade do baço e do estômago, humidade do crescimento interno, exposição externa ao vento, humidade, calor, depressão nos casais de pele e o custo da doença. A causa da doença deve-se a causas internas, nada mais nada menos que a humidade, o calor e o vento. O tratamento é para fortalecer o baço e a humidade, limpar o calor e dispersar o vento para aliviar a comichão. Através de condicionamento a longo prazo, o corpo pode promover a auto-cura.