Com base no princípio da cirurgia minimamente invasiva, foi desenvolvido um novo tipo de sistema de fixação interna, absorvendo as vantagens da técnica de pregos intramedulares interligados e da técnica de enxerto ósseo biológico. Em 1990, a AO desenvolveu um novo tipo de produto de fixação interna, o sistema de fixação minimamente invasivo (LISS). Devido à utilização de um sistema extracorporal de orientação do orifício do parafuso, os danos nos tecidos moles durante a cirurgia são reduzidos ao mínimo. Os parafusos auto-perfurantes com fixação angular proporcionam uma fixação mais fiável. O sistema de fixação minimamente invasivo (LISS) é adequado para a fixação de fracturas cominutivas do fémur distal e da tíbia proximal, com vantagens particulares para doentes osteoporóticos e fracturas periprotésicas. A forma da placa LISS foi concebida para corresponder aos contornos anatómicos do osso, ou seja, a LISS-DF corresponde à anatomia lateral da extremidade inferior do fémur e a LISS-PT à extremidade superior da tíbia. A posição e a angulação dos parafusos auto-roscantes ou auto-perfurantes Locking Head Screws (LHS) na área das extremidades ósseas da LISS foram concebidas com precisão. A estabilidade do LISS depende da estabilidade angular da combinação parafuso-placa após o bloqueio, e os parafusos de bloqueio na zona final do LISS não só suportam e fixam a placa de forma óptima, como também não atravessam o sulco intercondilar nem penetram na superfície articular patelofemoral. Ruedi et al. conceptualizaram o LISS como um princípio de fixador interno, entendido em termos de um suporte de fixação externa, com a diferença de que as hastes de fixação estão muito próximas da superfície óssea e a tala não tem qualquer contacto ou compressão com a superfície óssea, caraterística que evita qualquer perturbação da hemodinâmica óssea. Em vez de hastes de fixação tubulares longas, são utilizadas talas longas; e são utilizados parafusos auto-roscantes fortes com cabeças roscadas que se fixam firmemente nas talas, em vez dos pregos de Schanz e dos grampos de fixação salientes que são amplamente utilizados nos aparelhos de fixação externa. Os parafusos de bloqueio têm um melhor poder de fixação, mesmo em osso solto, o que torna a LISS mais adequada para a fixação de fracturas periprotéticas e osteoporóticas. Cada parafuso de bloqueio da placa LISS pode ser aparafusado percutaneamente com a ajuda de um posicionamento axial preciso dos orifícios dos parafusos, de modo a que a placa seja inserida percutaneamente e os parafusos de bloqueio sejam fixados sem expor a área da fratura, o que constitui o princípio das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. e as epífises, na maior parte dos casos, não precisam de ser reimplantadas. Kregor resumiu a experiência clínica do LISS no tratamento da fratura distal do fémur e concluiu que o LISS tem duas vantagens básicas: em primeiro lugar, a fixação de bloqueio única conduz a uma melhor fixação e manutenção da fratura distal do fémur após a redução; e, em segundo lugar, a inserção submuscular do LISS reduz a taxa de complicações e de infeção da ferida. SINTÉTICOS O LISS-DF e o LISS-PT têm 5 orifícios, 9 orifícios e 13 orifícios, respetivamente, e estão divididos em esquerdo e direito, cada um com 6 especificações. O LISS-DF tem 7 orifícios na área da extremidade óssea com A, B, C, D, E, F, G, o que é adequado para a fixação interna da fratura distal do fémur, incluindo a fratura supracondiliana, a fratura intra-articular do côndilo do fémur, a fratura da parte distal da haste do fémur, etc. O LISS-PT tem 7 orifícios na área da extremidade óssea com A, B, C, D, E, F e G. Existem 5 orifícios na região A, B, C, D, E. É adequado para a fratura proximal da tíbia AO subtipos 41A2, A3, C1, C2, C3, e o tipo proximal de todas as fracturas AO42. O LISS também pode ser aplicado em algumas doenças ósseas, fracturas osteoporóticas ou na presença de um defeito ósseo, e é adequado para a fratura da parte distal da haste femoral ipsilateral após artroplastia total da anca ou revisão (haste longa), ou a fratura da área periprotética em torno da artroplastia do joelho. Fratura periprotética, etc. O conceito de tecnologia de fixação biológica deu origem a muitos desenhos de fixação interna, entre os quais o LISS é um representante típico da “tecnologia de fixação biomecânica (BO)”. O LISS é um novo tipo de sistema de fixação interna baseado no princípio da cirurgia minimamente invasiva, absorvendo as vantagens da tecnologia de pregos intramedulares interligados e de enxertos ósseos biológicos, que concretiza a tecnologia minimamente invasiva e melhora significativamente o tratamento cirúrgico das fracturas da haste femoral. A LISS é uma placa de enxerto ósseo anatómica especializada para o côndilo femoral lateral e a tíbia proximal, combinada com um sistema de parafusos de bloqueio. É constituída por uma placa, parafusos monocorticais e bicorticais auto-roscantes, um dispositivo de fixação externa percutânea especializado e um reposicionador.