Hoje em dia, há demasiadas mães ansiosas! No ambulatório, é frequente ver algumas mães com bebés, que me deixam ver o desenvolvimento dos dedos da criança, os dedos da criança são finos, do que o bebé da mesma idade “pequeno”, também não gostam de mexer os dedos, com medo de que haja algum tipo de displasia, e assim por diante …… Então vou dar o bebé a fazer Após o exame físico, acabei por descobrir que os pais gostam de comparar outras crianças da mesma idade à sua volta, mas, na verdade, as outras crianças são demasiado gordas, o desenvolvimento dos dedos do seu bebé é muito normal. Este tipo de ansiedade em relação ao crescimento e desenvolvimento das crianças está a tornar-se cada vez mais comum. As crianças são os tesouros dos pais; estão na boca por medo de derreter e nas mãos por medo de voar. Compreendo perfeitamente este tipo de “amor pelos filhos” dos pais. Mas a displasia do polegar está a tornar-se cada vez mais frequente, pelo que os pais devem ter cuidado. O que é a displasia do polegar? Em termos leigos, significa que quando o bebé nasce ou à medida que cresce, o polegar não se mexe, parece mais pequeno do que o lado oposto, ou existe uma deformidade visível a olho nu, então devemos prestar atenção se existe displasia do polegar. Como identificá-la, podemos ver os tipos de displasia do polegar: de acordo com a gravidade, de ligeira a grave, pode ser dividida em 5 tipos. Tipo 1 O polegar é apenas ligeiramente mais pequeno na aparência, sem defeitos estruturais ou de tecido óbvios e sem anomalias na função do polegar. Não é necessário qualquer tratamento especial para este tipo. Tipo 2 Para além do tipo 1, existe uma combinação de características como a atrofia do músculo redondo maior, o estreitamento da boca de tigre e a instabilidade da articulação metacarpofalângica do polegar. A função do metacarpo oposto é frequentemente deficiente, pelo que é necessário reconstruir cirurgicamente a função do metacarpo oposto para melhorar a função do polegar. Tipo 3 Com base no tipo 2, existe uma combinação de anomalias dos músculos e tendões extrínsecos, como a ausência do músculo redondo maior e anomalias do tendão flexor longo dos dedos. Tipo 4 O osso metacarpo está completamente ausente e o polegar está ligado à mão apenas pelo tecido mole da pele com vasos sanguíneos, pelo que o polegar parece estar a “flutuar”, sendo por isso também conhecido como “polegar flutuante”. Tipo 5 O polegar está completamente ausente, com alterações anormais nos músculos e tendões da mão, e o feixe neurovascular perdeu a sua estrutura anatómica normal. Nos últimos três tipos de displasia do polegar, especialmente nos tipos 4 e 5, a reconstrução da função do polegar é essencial. O tratamento tradicional consiste em efetuar uma “bunionização”, ou seja, “converter” o dedo indicador em polegar para melhorar a função de toda a mão. No entanto, após a operação, a criança fica apenas com quatro dedos. Isto é inaceitável para a maioria dos pais. Será possível salvar cinco dedos? Por esta razão, foi desenvolvida uma “reconstrução metatársica”, na qual uma porção do quarto osso metatársico do pé da criança é enxertada no primeiro osso metacárpico para formar uma articulação com o osso do carpo, proporcionando assim a base esquelética para uma boa função da articulação carpometacárpica e preservando os cinco dedos. No entanto, a desvantagem é que o pé da criança não pode suportar peso durante três meses após a operação, o que requer pelo menos três meses do pé não pode tocar no chão; ao mesmo tempo, o tempo de operação é maior, o risco é maior, seja enxerto ósseo livre ou enxerto ósseo vascular anastomótico, há uma certa reabsorção, chance de necrose. Atualmente, o plano de tratamento mais recente é a cirurgia de “reconstrução de enxerto ósseo de meio metacarpo”, que não precisa de retirar osso do pé, mas retirar parte do osso metacarpo do segundo osso metacarpo para reconstruir o primeiro osso metacarpo, que pode atingir o objetivo de preservar os cinco dedos após a cirurgia. Estudos demonstraram que a reabsorção óssea e a necrose após a reconstrução do enxerto ósseo hemimetacarpiano são menos prováveis do que a reconstrução do enxerto ósseo metatársico e que tanto a área dadora como a área recetora do osso enxertado continuarão a crescer após a cirurgia. Além disso, as crianças podem ser submetidas ao procedimento entre os 6 meses e 1 ano de idade, o que pode ajudar a estabelecer a função do polegar mais cedo. A deformidade dos dedos, que pode causar a limitação da função dos dedos, afecta a vida normal da criança e até causa baixa autoestima, afectando a saúde física e mental.