Como o adenoma pituitário continua a crescer em diâmetro até 2-4 mm, a hipófise comprimida que envolve o tumor forma uma estrutura em forma de envelope que separa o tumor da hipófise normal que o envolve. O pseudo-envelope pituitário adenoma é formado pelas vesículas pituitárias comprimidas e as fibras reticulares que as rodeiam e contém colagénio III. O pseudopapilar adenoma pituitário contém um grande número de fibras reticulares, que são resistentes e de cor amarelo-pálida. O pseudo-envelope adenoma pituitário mais duro é visível quando a fina camada superficial de tecido pituitário é cuidadosamente separada durante a cirurgia. O tumor é separado por raspagem ao longo da fronteira entre o pseudo-envelope adenoma pituitário e o tecido pituitário. A maioria dos microadenomas da hipófise pode ser removida intacta. Para grandes adenomas pituitários, pode ser feita primeiro uma ressecção intracapsular, seguida de uma ressecção extracapsular ao longo do pseudo-envelope do adenoma pituitário após descompressão. Se o tumor crescer para cima, pode aderir firmemente ao diafragma da sela e à membrana aracnóide, pelo que se deve ter o cuidado de descascar o pseudo-envelope adenoma pituitário e proteger a membrana aracnóide do diafragma da sela tanto quanto possível. Se for encontrada uma fuga intra-operatória de líquido cerebrospinal, o tumor deve ser reparado com peças autólogas de fáscia, músculo e osso.