O princípio contraceptivo do DIU baseia-se clinicamente nos seguintes pontos: em primeiro lugar, o DIU produzirá uma inflamação estéril no endométrio, impedindo a postura do óvulo fecundado, o que constitui o primeiro princípio. Este é o primeiro princípio. Em segundo lugar, alguns DIU são acompanhados de fármacos, por exemplo, o DIU Manuel actualmente em uso contém progestina altamente eficaz, que pode contrariar os estrogénios e provocar a dilatação do endométrio, impedindo a postura do óvulo fecundado, o que resulta na não gravidez. Existem também DIUs de cobre, que afectam principalmente a capacitação dos espermatozóides e podem aumentar a eficácia da contracepção.